發(fā)作性眩暈如何治療

發(fā)作性眩暈是一常見的內(nèi)耳機械性疾患，占所有眩暈癥的20%左右，也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病，但常在神經(jīng)科首診，且多誤診為椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈。發(fā)作性眩暈如何治療呢？

發(fā)作性眩暈治療方法：

治療以管石復(fù)位治療為主。該療法的有效率為71%～92%。一項隨機對照試驗證明管石復(fù)位治療的有效率為89%。針對受累不同的半規(guī)管分為兩種復(fù)位法。

Epley手法（針對后半規(guī)管耳石癥）：

①患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°；

②頭逐漸轉(zhuǎn)正，然后繼續(xù)向健側(cè)偏45°；

③將患者頭部連同身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使其側(cè)臥于治療臺上，頭部偏離仰臥位達(dá)135°；

④坐起，頭前傾20度。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。

Barbecue翻滾法（針對水平半規(guī)管耳石癥）：

①患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°；

②身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使面部朝下；

③繼續(xù)朝健側(cè)方向翻轉(zhuǎn)，使側(cè)臥于患側(cè)；

④坐起。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。

多數(shù)研究者的經(jīng)驗是轉(zhuǎn)動角度大、速度快、引發(fā)出眼震則效果好。初次治療無效者，可反復(fù)多做，效果亦好。傳統(tǒng)的管石復(fù)位治療要求患者在治療后2天內(nèi)不能躺下，以避免耳石碎片流回半規(guī)管。但近來也有報道在治療后患者躺下也有與傳統(tǒng)方法相同的療效。采用特殊的轉(zhuǎn)椅緩慢轉(zhuǎn)動可以避免治療時發(fā)生眩暈。用震蕩器震動乳突部，可使耳石碎片從膜或管壁上脫落或崩裂，有助于碎片轉(zhuǎn)出半規(guī)管。有報道對經(jīng)管石復(fù)位治療無效者行Semont法鍛煉，療效與管石復(fù)位治療相當(dāng)，但此法患者常常難以接受。各種治療無效者可考慮行半規(guī)管阻斷術(shù)治療。