新生兒休克的癥狀有哪些

新生兒休克是由多種原因引起的急性微循環功能不全綜合征，新生兒休克與年長兒相比有些特殊性，特點是病因更為復雜，病情進展迅速，癥狀不明顯，診斷困難，等到血壓下降，癥狀明顯時，病情常不可逆轉，病死率高，因而了解新生兒休克的特點，早期診斷顯得極為重要。那么，新生兒休克的癥狀有哪些？

休克的臨床表現在休克的不同階段有所不同，除前述的低血壓及尿量減少外，還可出現心動過速，毛細血管充盈時間延長，皮膚花斑，肢體涼，但中心溫度正常，脈壓差小，呼吸暫停，呼吸急促，代謝性酸中毒，脈搏細弱等表現。

新生兒休克可分為代償期（早期），失代償期（中期）和不可逆期（晚期），由于新生兒代償能力差，早期表現常不典型，發展較快，很快由早期進入中，晚期。

1。早期：此期為休克的代償階段，又稱微循環痙攣期，在細菌及其毒素的作用下，機體交感神經系統興奮，血管收縮，皮膚及腹腔內臟的血管均收縮，使其血循環量減少，以保證心，腦等重要臟器的血液供應，起到暫時維持生命的作用，此期主要是血管收縮的表現如皮膚蒼白，肢端發涼，上肢達肘部，下肢達膝部，心率增快，安靜時>160/min，腦缺氧表現如反應低下（嗜睡，遲鈍），肢體肌張力降低，檢查前臂內側皮膚毛細血管再充盈時間，>2s為異常，結合皮膚顏色及肢端發涼，說明微循環障礙，對早期診斷休克有重要意義。

2。中期：是休克的失代償階段，又稱微循環淤血期，由于長期微血管收縮，組織缺氧，無氧代謝增加，乳酸生成過多，在此酸性環境下，前毛細血管括約肌松弛，毛細血管開放，而靜脈端對酸性環境的耐受性較強，仍處于收縮狀態，使大量血液淤滯于微循環中，由于血流淤滯，血管內壓升高，血管通透性增加，血漿滲出，血容量降低，回心血量減少，有效循環血量降低，皮膚顏色由蒼白轉為發紺甚至出現花紋，肢端發涼超過膝肘以上，意識障礙進一步加重，表現昏睡或昏迷狀，心率減慢至<120/min，心音低鈍，可能血壓下降，足月兒降至6.67kPa（50mmHg）以下，早產兒降至5.33kPa（40mmHg）以下，脈壓差減少（<4.0kPa），前臂內側皮膚再充盈時間>3s，呼吸先增快，后減慢，有節律不齊，可出現呼吸衰竭[肺部啰音，胸廓吸氣下陷和（或）呼吸暫停]，此期常伴尿量減少，連續8h<2ml/kg，水腫或出現低體溫，皮膚硬腫。

3。后期：主要表現為多器官功能損害和DIC，肺出血最多見，多死于肺出血及呼吸衰竭，可表現為顱內出血，急性腎功能衰竭，電解質紊亂，嚴重代謝性酸中毒等。