硬脊膜外膿腫的病因

硬脊膜外膿腫是一種少見的疾病，常因誤診而造成對病人的損害。容易產生硬脊膜外膿腫的因素包括：糖尿病，慢性腎病、免疫缺陷、酗酒，惡性腫瘤、靜脈內藥物濫用、脊柱手術和外傷等。容易產生硬脊膜外膿腫的因素包括：糖尿病慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內藥物濫用、脊柱手術和外傷等。

發病原因

絕大多數為繼發性，其原發感染灶可為鄰近或遠隔部位之瘡，癤腫或蜂窩織炎等化膿灶，或為各臟器感染，如肺膿腫，卵巢膿腫，腹膜炎等，也可為全身敗血癥的并發癥，發病部位與解剖特點有密切關系，硬脊膜由脊椎骨骨膜和硬脊膜兩層結構形成，硬脊膜外腔內充滿富含脂肪的疏松結締組織和靜脈叢，硬脊膜前方此兩層緊密相連，并與脊柱后縱韌帶接觸，實際上無腔隙存在，硬脊膜外組織主要在背側方和外側方，自頸以下間隙漸增大，胸4～8之間的腔隙達0.5～0.7cm，胸9～腰2以下腔隙漸變狹窄，故病變部位以脊髓的背側，胸腰段最常見，極少發生在上胸段和頸段。

感染途徑主要有：

1、血源性感染： 致病菌由附近或遠隔感染灶經血液而至硬脊膜外腔。

2、感染直接蔓延： 從脊柱周圍化膿性感染灶直接擴散而來，如脊柱化膿性骨髓炎，骶尾部瘺管感染等。

3、直接進入： 如與脊柱相連通的開放性外傷，腰椎穿刺或硬脊膜外阻滯造成感染。

4、隱源性感染途徑不明。

常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，白色葡萄球菌，鏈球菌，假單胞菌，傷寒桿菌等，也偶為真菌，如放線菌，芽生菌等。