金黃色葡萄球菌腦膜炎的診斷

金黃色葡萄球菌引起的腦膜炎多繼發于金葡菌敗血癥，尤其多見于合并左心內膜炎的患者，通過細菌栓子經血流侵襲腦膜。面部癰癤并發海綿竇血栓性靜脈炎可進一步導致腦膜炎。顱腦損傷，顱腦手術后及腰椎穿刺時消毒不嚴也可并發腦膜炎。腦膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等亦可引起本病。新生兒臍帶和皮膚的金葡菌感染也可繼發腦膜炎。

根據病史和臨床表現以及涂片可找到葡萄球菌，腦郁癥和血培養出金黃色葡萄球菌可確診。應與肺炎球菌腦膜炎，流感桿菌腦膜，李斯特菌腦膜炎相鑒別。

檢查手段：

1、血常規

白細胞計數及中性粒細胞均明顯增高。

2、腦脊液檢查

顱內壓力增高；外觀渾濁或呈膿性；白細胞計數增多，常在（1000～10000）×106/L，多形核粒細胞占絕對優勢；蛋白質含量增高，糖和氯化物含量降低；免疫球蛋白IgG和IgM明顯增高；若病菌含量高（病菌數達104/ml）時可通過細菌圖片檢出病原菌。細菌量不多時可通過細菌培養方法，一般腦脊液致病菌培養均可呈陽性。

3、腦電圖檢查

無特征性改變，表現為彌漫性慢波。

4、影像學檢查

病變早期可正常，雖病情進展，MRI的T1像顯示蛛網膜下腔不對稱，信號略高，增強后呈不規則強化；T2像腦膜和腦皮質信號增高；質子密度像基底池滲出液與鄰近腦實質相比呈相對高信號。后期部分CT或MRI可見室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。