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            昏迷
            掛號科室:急診科 同類疾病:尿毒癥敗血癥傷寒流行性乙型腦炎森林腦炎

            淺昏迷是由什么原因引起的?

            2014-05-29 20:20:44      家庭醫生在線

            淺昏迷:意識活動與精神活動消失,但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經)可表現出表情或運動反應,不能被喚醒;瞳孔對光反射正常,深、淺反射存在。 昏迷患者覺醒狀態喪失,臨床表現為患者的覺醒-睡眠周期消失,處于持續的“深睡”之中,不能覺醒。患者的知覺、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動全部喪失。對自身和外界環境毫不理解,對外界刺激毫無反應。對簡單的命令不能執行。

            給予強烈的疼痛刺激,除有時可出現痛苦表情或呻吟外,完全無意識性反應。 淺昏迷 臨床表現睜眼反應消失或偶呈半閉合狀態,語言喪失,自發性運動罕見,對外界的各種刺激及內在的需要,完全無知覺和反應。但強烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情、呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快。腦干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射仍然存在,眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓一般無明顯改變。大小便潴留或失禁。

            淺昏迷是由什么原因引起的?

            1、Adams的昏迷病因分類 本分類主要根據有無腦局灶癥狀、腦膜刺激征和腦脊液改變,將昏迷的病因分為三大類,它由Adams(1977)所提倡使用。此種分類能較客觀地對昏迷的病因做出鑒別診斷,適宜于有一定臨床經驗的醫生使用。

            (1)無局灶癥狀和腦脊液改變:

            ①中毒:如酒精、巴比妥、鴉片等。

            ②代謝障礙:糖尿病酸中毒、尿毒癥、艾迪生病危象、肝性腦病、低血糖、腦缺氧、肺性腦病等。

            ③嚴重感染:肺炎、傷寒、瘧疾、華弗綜合征等,腦脊液血性或白細胞增多,常無局灶性癥狀。

            ④循環休克。

            ⑤癲癇。

            ⑥高血壓病及子癇。

            ⑦高溫及低溫。

            ⑧腦震蕩。

            (2)有腦膜刺激征、腦脊液血性或白細胞增多,常無局灶性癥狀:

            ①蛛網膜下隙出血。

            ②急性腦膜炎。

            ③某些腦膜炎。

            (3)有局灶癥狀,伴或不伴腦脊液改變:

            ①腦出血。

            ②腦梗死。

            ③腦膿腫。

            ④硬膜下或硬膜外血腫、腦挫傷。

            ⑤腦腫瘤。

            ⑥其他:顱內靜脈炎、某些病毒性腦炎、播散性或疫苗接種后腦炎。

            2、Plum學派的分類 Plum學派(1979)對昏迷病因的分類,是應用最廣的一種分類方法。他們根據瞳孔改變、眼球運動、呼吸型式、運動功能等腦功能的床旁監測,從神經定位診斷的觀點出發,將昏迷的病因歸納為3類:

            (1)幕上腫塊性病變:

            ①腦出血。

            ②腦梗死。

            ③硬膜下血腫。

            ④硬膜外血腫。

            ⑤腦腫瘤。

            ⑥腦膿腫。

            ⑦腦寄生蟲病。

            (2)幕下腫塊或破壞性病變:

            ①小腦或腦橋出血。

            ②腦干梗死。

            ③小腦膿腫。

            ④小腦或腦干腫瘤。

            (3)彌漫性及代謝性病因所致:

            ①顱內彌漫性病變:

            A。顱內感染(腦炎、腦膜炎)。

            B。廣泛性腦挫傷。

            C。蛛網膜下隙出血。

            D。高血壓腦病。

            E。癲癇。

            ②代謝性腦病:

            A。缺氧或缺血。

            B。低血糖。

            C。輔酶缺乏。

            D。內源性臟器功能衰竭。

            E。外源性中毒。

            F。內分泌病。

            G。體溫調節障礙。

            3、國內四川醫學院于1980年提出的昏迷分類 將昏迷分為全身性疾病和顱內病變兩大類。

            (1)顱內疾病:

            ①局限性病變:

            A。腦血管病:腦出血、腦梗死、

            (責任編輯:尹浩 )

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