如何預(yù)防顱骨開(kāi)放性骨折

顱骨是容納和保護(hù)腦組織的器官，骨質(zhì)較厚，一般小的暴力不會(huì)造成顱骨骨折，較大的暴力或作用點(diǎn)在顱骨薄弱區(qū)才會(huì)導(dǎo)致顱骨的骨折。顱骨骨折是指頭部骨骼中的一塊或多塊發(fā)生部分或完全斷裂的疾病，多由于鈍性沖擊引起。顱骨結(jié)構(gòu)改變大多不需要特殊處理，但如果伴有受力點(diǎn)附近的顱骨內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)損傷，則需要及時(shí)處理，否則可引起顱內(nèi)血腫、神經(jīng)功能受損、顱內(nèi)感染及腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后。

預(yù)防方面，礦業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)的從業(yè)人員，應(yīng)佩戴安全頭盔，嚴(yán)格遵守從業(yè)規(guī)范；在遭遇暴力時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)頭部，特別是顳部。因顳部骨骼較薄，且有腦膜中動(dòng)脈走行，這里骨折容易導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈破裂，引起急性的硬膜外血腫，出血量大，有出現(xiàn)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。

生長(zhǎng)性顱骨骨折（Growing skull fracture， GSF）是顱骨骨折中較特殊的類(lèi)型，常繼發(fā)于嬰幼兒急性分離性顱骨骨折后，發(fā)生率占嬰幼兒顱腦損傷的0.05-1%。以頭部囊性腫塊、局部顱骨缺損、神經(jīng)功能障礙和癲癇為主要臨床表現(xiàn)，因此，早期預(yù)防非常重要。

對(duì)于急性顱腦外傷的病人，應(yīng)在早期判斷是否會(huì)進(jìn)展為生長(zhǎng)性顱骨骨折，如果有進(jìn)展為生長(zhǎng)性顱骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，急性期嬰幼兒分離性顱骨骨折的病人，若骨折線寬度大于3mm，同時(shí)在局部頭皮中抽出血性腦脊液或破碎的腦組織，或MRI明確提示疝出物為腦組織者，說(shuō)明硬腦膜已經(jīng)破裂，是日后形成生長(zhǎng)性顱骨骨折的病理基礎(chǔ)，原則上應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后，于傷后第3至5天行手術(shù)治療，以預(yù)防生長(zhǎng)性顱骨骨折的發(fā)生。