出血性腦梗死的病因

出血性腦梗死（hemorrhagicinfarctionHI）是指在腦梗死期間，由于缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注，導(dǎo)致的梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血，腦CT掃描或腦MRI檢查顯示在原有的低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)散在或局限性高密度影。這種現(xiàn)象稱之為出血性腦梗死或腦梗死后腦出血。

出血性腦梗死的病因

1、心源性腦栓塞（30%）

心源性腦栓塞最常見，約占半數(shù)以上，心源性栓塞如心房纖顫，風(fēng)濕性心臟病，瓣膜疾病，病竇綜合征，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，二尖瓣脫垂，二尖瓣環(huán)狀鈣化，心房黏液瘤，左室附壁血栓如心肌梗死后左室壁動脈瘤，充血性心肌病及充血性心力衰竭等。

2、大面積腦梗死 （25%）

出血性腦梗死的形成與梗死面積有著密切的關(guān)系，出血性腦梗死發(fā)生與梗死面積呈正相關(guān)，梗死面積越大，出血性腦梗死發(fā)生的幾率越高，梗死面積大于同側(cè)大腦半球1/2的大面積梗死幾乎不可避免地都會出現(xiàn)出血性腦梗死。

3、其他（15%）

①顳葉溝回疝形成過程中壓迫大腦后動脈，引起顳葉下部出血性腦梗死，②靜脈竇血栓引起散在的血管滲血以及凝血因子缺乏等原因也容易導(dǎo)致出血性腦梗死。

總之，出血性腦梗死的發(fā)生主要和心臟疾病引起的腦栓塞有關(guān)，和梗死面積大小有關(guān)，和梗死后的時間及溶栓，抗凝，血管擴(kuò)張藥的使用有關(guān)。