菌血癥應(yīng)該如何治療呢？

菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后，在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，后果是很嚴(yán)重的。一般來說，導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染，并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。一旦懷疑，應(yīng)立即采血檢驗(yàn)，確診后應(yīng)立即針對(duì)感染菌治療，爭(zhēng)分奪秒。菌血癥多是細(xì)菌由局部病灶入血，全身無中毒癥狀，但血液中可查到細(xì)菌。主要發(fā)生在炎癥的早期階段，肝脾和骨髓的巨噬細(xì)胞可組成防線，以清除細(xì)菌。

外科手術(shù)或內(nèi)置性靜脈插管或?qū)蚬芟嚓P(guān)性短暫的菌血癥常不易測(cè)知，一般不必治療。但若病人有瓣膜性心臟病，血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑，則應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防發(fā)生心內(nèi)膜炎。

較為嚴(yán)重的菌血癥的預(yù)后取決于兩個(gè)決定因素：首先取決于迅速而徹底的查明感染源；第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創(chuàng)傷性內(nèi)置物，特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應(yīng)迅速清除。在獲取革蘭氏染色和細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)標(biāo)本后，應(yīng)立即按經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療。某些病例（如內(nèi)臟破裂，子宮肌層炎伴膿腫，腸或膽囊壞疽）必須手術(shù)治療，大的膿腫必須切開引流，壞死組織應(yīng)清除。因肺，膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者，若無梗阻及膿腫形成，一般用抗生素治療通常可獲成功。若為多器官衰竭，常發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)菌（多菌種性菌血癥）則預(yù)后不佳。延誤抗生素治療或外科治療者，死亡率明顯增加。