急性肺栓塞的癥狀有哪些

肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。可有胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。那么，急性肺栓塞的癥狀有哪些？

急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)

PE的臨床表現(xiàn)無特征性，取決于肺血管阻塞的范圍、原有心肺功能狀態(tài)以及是否發(fā)展為肺梗死。小的栓塞往往無癥狀，巨塊型栓塞常常引起急性右心衰導(dǎo)致暈厥、休克甚至猝死。一般說來，栓塞的癥狀往往在數(shù)分鐘內(nèi)突然出現(xiàn)，而梗死的表現(xiàn)則需數(shù)小時(shí)。癥狀常持續(xù)數(shù)天，取決于血凝塊溶解的速度和其他因素，但癥狀通常逐日減輕。

急性肺栓塞最常見的癥狀是氣急、胸痛。90%的PE患者可能出現(xiàn)氣促、呼吸加快或者胸痛。暈厥少見，但是一旦出現(xiàn)往往提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。更嚴(yán)重的病例會(huì)出現(xiàn)休克以及體循環(huán)低血壓甚至猝死。胸痛是PE常見的癥狀。常常為肺梗死刺激胸膜引起。伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的肺栓塞有時(shí)引起右心心肌缺血，產(chǎn)生類似于心絞痛性質(zhì)的胸骨后疼痛。其他肺梗死的癥狀如發(fā)熱、咳嗽、痰血或者咯血都有可能發(fā)生。

急性肺栓塞的常見的體征是呼吸急促（>20次/min）、發(fā)紺、肺部羅音、心動(dòng)過速、第四心音、肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)等。PE合并休克時(shí)，產(chǎn)生如體循環(huán)動(dòng)脈低血壓，少尿、肢端發(fā)涼和（或）急性右心衰竭的臨床體征。發(fā)熱（>38，9℃）也可見于PE患者。部分患者會(huì)有深靜脈血栓形成的體征。