急性肺栓塞的預(yù)防方法有哪些

肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞?？捎行夭扛?、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。那么，急性肺栓塞的預(yù)防方法有哪些？

采取適當(dāng)措施預(yù)防可以降低肺栓塞的發(fā)生率和死亡率。

（一）藥物方法：應(yīng)以防止深靜脈血栓形成為目的。

（二）手術(shù)方法：主要采用下腔靜脈阻斷的方法，以防止出現(xiàn)致死性大塊肺栓塞或反復(fù)出現(xiàn)非致死性肺栓塞。主要適用于以下情況：①有抗凝禁忌：如大手術(shù)及嚴(yán)重外傷后迅速發(fā)生的較大深靜脈血栓形成，肝素過(guò)敏或有出血素質(zhì)等。②抗凝治療中再發(fā)肺栓塞。③因先天性凝血機(jī)制異常而反復(fù)發(fā)生深靜脈血栓形成和肺栓塞。④嚴(yán)重心肺疾病患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞。⑤需行外科大手術(shù)，但患者存在急性髂、股靜脈血栓形成。

1。下腔靜脈結(jié)扎術(shù)

這種術(shù)式缺點(diǎn)較大，如手術(shù)的危險(xiǎn)性較大，腔靜脈阻斷后靜脈回流減少，影響心輸出量以及易出現(xiàn)下肢腫脹、淤血及皮膚潰瘍等手術(shù)后并發(fā)癥。因此，目前已極少采用此方法。

2。下腔靜脈置網(wǎng)術(shù)或安置特制的傘式濾器

為目前廣泛采用的方法。其適應(yīng)癥有：①下肢靜脈近端血栓，抗凝治療禁忌或有并發(fā)癥。②經(jīng)充分抗凝反復(fù)發(fā)作的肺栓塞。③伴血流動(dòng)力學(xué)變化的大面積肺栓塞。安置靜脈濾器的優(yōu)點(diǎn)為既能防止較大栓子脫落引起致死性肺栓塞，又不致明顯影響靜脈回流，并發(fā)癥也較少。下腔靜脈置網(wǎng)術(shù)須在麻醉下進(jìn)行，有較大的危險(xiǎn)性。下腔靜脈安置傘式濾器通過(guò)導(dǎo)管安置，相對(duì)容易的多。如安置得當(dāng)，98%以上患者可長(zhǎng)期保持下腔靜脈血液的流通，復(fù)發(fā)性肺栓塞的發(fā)生率也較低。缺點(diǎn)是仍可出現(xiàn)下肢靜脈淤滯表現(xiàn)，以及有濾器脫落、移行和靜脈穿孔的危險(xiǎn)。