良性顱內高壓癥的治療

良性顱內高壓癥（benign intracranial hypertension），又稱原發性顱內壓增高癥（primary intracranial hypertension），假腦瘤癥（pseudocerebri tumor），以顱內壓增高為特征。常以頭痛起病，可同時伴有惡心、嘔吐等癥狀。良性顱內高壓癥的治療方法有哪些？本文向您詳細介紹良性顱內高壓癥的治療方法。

1、治療

腰穿不僅是診斷手段，也是治療良性顱內高壓癥的主要手段。在1至數天內可重復穿刺。經過數次重復腰穿，相當一部分患者在短時間內可被治愈。大約1/3的患者，經過重復穿刺能保持正常腦脊液壓力，在6個月內治愈；余下的大部分患者則需同時應用藥物治療（Adams等，1997）。 治療常用的藥物有：減少腦脊液形成的碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺acetazolamide）500mg，2次/d;呋塞米（速尿）20～80mg，2次/d;也有用激素（潑尼松，40～60mg/d），高滲脫水劑甘油（glycerol，15～60mg，4～6次/d），但療效頗有爭議。

少數患者（10%）對以上治療均無反應，則需應用腰椎腹腔分流（lumbar-peritonealshunt）、腦室腹腔分流（ventriculoperitoneal shunt）或顳下減壓術（subtemporal decompression）進行治療。

良性顱內高壓癥患者的減肥是非常重要的，也是非常難以做到的。有些患者通過減肥就可達到治愈目的。

良性顱內高壓癥的診斷一經確定，就應進行常規視野檢查及監護，這對早期發現并治療潛在的可逆性視力喪失至關重要。對已經開始出現視神經損傷的患者，單側視神經鞘穿孔術可有效地保護雙側視力，并可減少頭痛（Corbett等，1988）。

2、預后

本癥多數預后良好，脫水藥及皮質醇等藥物效果顯著。配合腦脊液置換，可使病程明顯縮短。因該癥臨床少見，易誤診。