無癥狀性腦梗死的檢查

本文向您詳細介無癥狀性腦梗死應該做哪些檢查，常用的無癥狀性腦梗死檢查項目有哪些？無癥狀性腦梗死需做的檢查項目包括肌電圖、顱腦CT檢查、心電圖、血糖、血脂檢查、顱腦MRI檢查。

無癥狀性腦梗死的檢查

對于無癥狀腦梗死患者應注意尋找病因，一般應進行血糖，血脂，血液流變學檢查。

1、腦CT掃描

無癥狀腦梗死可單獨存在，或與癥狀性腦血管病同時存在，但是無癥狀腦梗死的存在，可能使其發生癥狀性腦梗死的病情加重，并增加腦梗死復發的危險，無癥狀腦梗死的腦CT掃描特點是梗死范圍小，發生在皮質下白質，病變多局限于一個腦葉，梗死單發或多發，一般為多發，文獻報道單發病灶多發生在右側大腦半球，即非優勢半球，無癥狀腦梗死的梗死部位以基底核和內囊常見，也可見于其他部位，病灶范圍一般較小，直徑多小于1.5cm，其他病灶較大者因位于皮質下靜區，常不產生神經系統局灶性癥狀和體征，也容易被臨床忽視，部分患者腦CT掃描顯示新鮮病灶與陳舊病灶并存，以腔隙性梗死多見，也有學者把無癥狀腦梗死的腦CT表現分為腔隙性梗死，皮質梗死和交界區梗死3類。

2、腦MRI檢查

對于無癥狀腦梗死，由于病灶一般較小，臨床又缺乏神經系統局灶性癥狀和體征的特點，腦MRI檢查優于腦CT掃描，梗死灶多位于基底核和內囊，即尾狀核頭旁，側腦室前角旁或外方，內囊外側，蒼白球，內囊，額葉，頂葉，顳葉，小腦部位，關于病灶數量，可以是單發病灶，也可以是多發病灶，根據腦MRI檢查可以分以下2型：①腔隙性腦梗死：病因多為高血壓性微血管病所致，病灶直徑<1.5cm，病變多位于深穿支供血區，常累及基底核和內囊，因病灶范圍小，癥狀輕微或無臨床癥狀，易被忽視，②非腔隙性腦梗死：病因多為心源性栓子造成，病灶直徑>1.5cm，病變常累及大腦皮質，以額頂區和枕區受累常見，病變部位多位于額頂葉或枕葉，因其位于皮質下靜區，未接近重要結構，故常缺乏主訴，易被患者與醫師忽視，腦MRI檢查對無癥狀性腦梗死的診斷優于腦CT掃描，對腦干，小腦梗死均能清晰，準確地發現。

3、腦電地形圖或腦電圖

腦梗死腦電地形圖異常率為80%～93%，腦電圖異常率也可達40%～70%，腦電圖對皮質缺血敏感性高，可提示皮質功能受損及定位以證實臨床早期診斷，指導治療，急性期因腦組織缺血，水腫，神經元活動異常，故腦電地形圖陽性率高，而急性期后，病損組織水腫消退以及側支循環建立和部分功能代償，使腦電地形圖的異常率下降，所以腦電地形圖對無癥狀腦梗死的早期診斷有一定的臨床應用價值，腦電地形圖能定量定位地顯示大腦功能變化，故對無癥狀腦梗死的檢出陽性率高于腦電圖，并且能早于腦CT掃描或腦MRI檢查做出診斷。

4、眼底檢查

多有視網膜動脈粥樣硬化的表現，即動脈管腔變細，動脈壁的反光增強，反光帶增寬，可表現為銅絲樣改變，嚴重時動脈僵硬，呈銀絲樣改變，并呈現動脈血管白鞘，在視網膜動脈血柱的兩側有兩條白線叫血管白鞘，也是血管壁透明度降低的表現，血管白鞘發生在二級血管以下的動脈與靜脈交叉處，也是動脈硬化的表現，動靜脈交叉壓跡，靜脈可被壓如筆尖，重者靜脈被壓迫中斷或錯位。

5、其他檢查

根據患者情況，可以有選擇地進行相應檢查，例如DSA，腦MRA，經顱多普勒超聲檢查，主要目的是尋找腦血管病的血管方面的病因，經顱多普勒超聲檢查價格便宜，方便，能夠及早發現較大的血管異常，腦MRA檢查簡單，方便，可以排除較大動脈的血管病變，幫助了解血管閉塞的部位及程度，DSA能夠發現較小的血管病變，并且可以及時應用介入治療。