針對(duì)多樣的癥狀來(lái)判斷氣急

氣急的癥狀與起病急緩，胸腔內(nèi)氣量多少，原先肺部病變范圍大小，氣胸的類型等有關(guān)，一般而言氣胸大多是突然發(fā)生，癥狀較兇險(xiǎn)，氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量 大小及是否張力性而異，多在原有疾病基礎(chǔ)上突然惡化，出現(xiàn)呼吸加快及窘迫，因缺氧小兒表情惶恐不安，嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重。主要特點(diǎn)為咳嗽、氣喘。

1、大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難，小量局限性氣胸可全無(wú)癥狀，只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)，如果氣胸范圍較大，可致胸痛，持續(xù)性咳嗽，發(fā)憋和青紫，出現(xiàn)呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等，如果用兩個(gè)錢幣在背上相擊，在胸前聽(tīng)診可聞空性響音，如果支氣管瘺管繼續(xù)存在，呼吸音可呈空甕性。

2、胸腔內(nèi)大量積氣，特別為張力性氣胸時(shí)，可見(jiàn)肋間飽滿，隔肌下移，氣管與心臟均被推移至健側(cè)，同時(shí)氣促加重，嚴(yán)重缺氧，脈甚微，血壓降低，發(fā)生低心搏出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。

3、膿氣胸與氣胸的癥狀基本相似，但有明顯中毒癥狀，發(fā)熱較高，若膿液較薄，則在聽(tīng)診的同時(shí)，搖動(dòng)小兒上半身，可聽(tīng)到拍水聲，但若胸膜已有粘連物發(fā)生，此癥不易查見(jiàn)。

初起應(yīng)分清風(fēng)熱還是風(fēng)寒，風(fēng)寒者多惡寒無(wú)汗，痰多清稀，風(fēng)熱者則為發(fā)熱重，咳痰粘稠。痰阻肺閉時(shí)應(yīng)辨清熱重、痰重，熱重者高熱稽留 不退，面紅唇赤，煩渴引飲；痰重者喉中痰鳴，痰聲轆轆，胸高氣急。若高熱熾盛，喘憋嚴(yán)重，呼吸困難，為毒熱閉；肺重癥。若正虛邪盛出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰，熱陷厥陰，為病邪猖獗正氣不支的危重變癥。

氣急咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜 間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò) 敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。