氣急是檢查都從什么角度入手
呼吸困難是氣急的一個重要癥狀,是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺;而客觀上表現為呼吸頻率、深度、和節律的改變。氣急常見的疾病有:咳嗽變異性哮喘、嗜酸細胞支氣管炎、(鼻炎引起)上呼吸道咳嗽綜合征(以往稱鼻后滴漏)、胃食道返流等等,所以一定要檢查。
一、經過胸片,判斷有無心臟疾病。細的病史采集和體格檢查通常能提供病變可能部位和病因, 如發熱、異物吸入、創傷、中毒等病史可為診斷提供重要線索。體檢評估內容除了呼吸頻率、深度、節律、對稱性、呼吸費力(呼吸肌作功)程度和肺部聽診外,還 包括一般反應、意識狀態、生命體征(心率、脈搏、血壓、體溫等)和體循環灌注,據此可以了解病情的嚴重度。
二、大多數氣促明顯的患兒,均可伴有輕重不等的呼吸窘迫或呼吸困難。而呼吸窘迫患兒可不伴有氣促,此多見于嚴重中樞感染或低溫、創傷、中毒等所致中樞神經抑制 時,可表現為呼吸淺慢、不規則。呼吸窘迫、氣促需鑒別。新生兒氣促的病因有別于其他年齡段兒童,需行X線胸片檢查;結果無異常,考慮膿毒癥、低血糖、代謝 原因、疼痛、發熱、環境溫度過高和戒斷綜合征;如結果異常,考慮肺透明膜病、新生兒暫時性呼吸急促、氣胸、縱隔積氣、吸入、肺不張、肺水腫、左向右分流型 先心病、胸腔積液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺樣畸形和氣管食管瘺。
三、還要注重舌脈檢查。風寒外束的,惡寒發熱,頭痛無汗而咳嗽氣喘;風溫犯肺的,寒輕熱重或不惡寒,有汗,喘咳脅痛,舌紅苔微黃;火熱迫肺的,高熱,自汗,煩渴,喘急,脈洪大。
四、診斷標準
1。氣道反應性增高,多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。
2。。肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。
3。皮膚過敏原試驗可以陽性。
4。血清IgE水平增高。
5。部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現陽性反應時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。
6。 外周血嗜酸細胞計數增高,血清ECP水平增高。
(責任編輯:余基 )
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