社區獲得性肺炎應該如何進行檢查呢

社區獲得性肺炎是什么？社會獲得性肺炎是在院外由細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。那么社區獲得性肺炎應該如何進行檢查呢？

1。實驗室檢查

（1）痰液

取深部痰液作革蘭染色，若有較純的細菌出現如均為革蘭陰性桿菌則可能是流感嗜血桿菌/革蘭陰性需氧菌，如為革蘭陽性菌呈雙式葡萄狀排列，則可能是真實的病原菌，此時對痰液作相應的可疑菌的對流免疫電泳是敏感和特異的檢測法。

（2）血標本

一般取早、晚期雙份血標本，對早期血標本進行細菌培養，分離鑒定病原菌，常用血清凝集試驗法確定，對其他病原如支原體、鸚鵡熱衣原體、病毒和軍團菌等則可用酶聯免疫測定法，熒光素標記抗體法檢測血清中相應抗體。凡酶聯免疫（ELISA法）IgM陽性或IgM雙份血清有4倍升高者即可做出病原學診斷。建立的聚合酶鏈反應（PCR法）可直接快速檢測病原的特異性核酸序列，快速準確地作出診斷。尿標本：常用乳膠凝集試驗法測定病原菌抗原（如肺炎鏈球菌抗原和流感嗜血桿菌B型抗原等。

（3）下呼吸道分泌物

獲取分泌物較好方法是支氣管肺泡灌洗法（BAL）。帶塞導管（TPC）法或經皮肺穿刺抽吸法。用這些方法之一種獲取標本后可進行病原分離培養。亦可進行快速PCR體外擴增法在較短時間內做出病原學診斷。對于廣泛受到臨床醫生重視的軍團菌所致社會獲得性肺炎的實驗診斷已建立了多種方法。但每種方法單獨用于軍團菌感染的診斷都是困難的。因此通常強調同時使用多種方法對該菌作診斷，在我國臨床常采用的方法是直接熒光素標記抗體法。此方法需要多種標熒光素的抗體，才能在較短的時間完成。DNA探針測定法是特異且敏感的方法，可在數小時內完成對標本的檢測，已有商品化檢測試劑供應是一種快速檢測軍團菌感染的較好方法。

2.X線檢查

在肺炎的診斷中有兩個最主要的目的：一是證實有無肺炎存在，二是明確病變部位。高質量的X線后前位胸片有助于顯示左側心臟后區的病變，即便如此，凡是肺炎患者都應該拍側位X線胸片，以助病變的定位。肺炎的X線表現取決于病變部位（肺泡或肺間質）、病變范圍（肺泡、小葉、肺段或大葉）、病變性質（化膿性、非化膿性），以及病變的感染途徑（如血源性或氣源性），同時還與病因及病原體種類密切相關。因此，通過分析病變部位、范圍、形態及分布特點等，有時對推測病因及病原體種類有幫助。肺炎陰影的動態改變對于肺炎與其他陰影的鑒別診斷有重要意義。