社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢

社區(qū)獲得性肺炎是什么？社會獲得性肺炎是在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。那么社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

治療

1。金黃色葡萄球菌肺炎

治療最好是根據(jù)藥敏試驗及時選用適當(dāng)?shù)目咕幬铩γ舾芯耆砸郧嗝顾谿為首選。國內(nèi)外耐藥菌株日趨增多，一般易選耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素制劑，如苯唑西林（苯甲異惡唑青霉素）或紅霉素、氯霉素靜脈滴注。另外若上述抗生素加用阿米卡星或妥布霉素肌內(nèi)注射等，可產(chǎn)生協(xié)同作用，加強(qiáng)抗菌效果。如出現(xiàn)耐甲氧苯青霉素菌株其對各種青霉素（包括耐青霉素酶者和不耐酶者）及頭孢菌素均耐藥。可選用萬古霉素、利福平、夫西地酸（褐霉素）及磷霉素等。此時仍會敏感。療程宜持續(xù)4-6周。

2。銅綠假單胞菌所致社會獲得性肺炎

早期聯(lián)合應(yīng)用敏感的抗生素是治療的關(guān)鍵。一般選用慶大霉素、妥布霉加羧芐西林、呋布西林或哌拉西林靜脈給藥。亦可應(yīng)用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮、頭孢他啶（頭孢噻甲羧肟），或應(yīng)用氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物。對銅綠假單胞菌肺炎可取得良好療效。

3。肺炎克雷白桿菌所致社會獲得性肺炎

盡管占比重不大，亦應(yīng)給予重視。對該菌治療應(yīng)盡早選用有效抗生素，如羧芐西林、哌拉西林、阿米卡星、頭孢他啶（頭孢噻甲羧肟、復(fù)達(dá)欣）靜脈點滴。用藥量宜足，療程宜長直至病變?nèi)Ｓ脮r應(yīng)加強(qiáng)支持療法。

4。有明顯基礎(chǔ)（或潛在）疾病的社會獲得性肺炎患者

（如慢性支氣管炎、嗜酒者、高齡體弱者，患流感者，糖尿病或神志障礙者以及免疫功能失調(diào)者等）必須首先診斷病因，并予相應(yīng)處理，因為上述諸多因素均系流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他摩拉克菌及革蘭陰性菌感染的最危險的因素。對這類患者開始即應(yīng)選用第二代頭孢菌素（頭孢呋辛）；對免疫失調(diào)者、住過院并接受了革蘭陽性菌抗生素治療者，又患社會獲得性肺炎后，可一開始即使用更廣譜抗生素治療。如第三代頭孢菌素，頭孢哌酮或用亞胺培南/西司他丁鈉，可取得較好療效。療程均以5-7天為妥。