傳染性非典型肺炎應該如何進行治療呢

傳染性非典型肺炎是什么？傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個臟器系統的特殊肺炎，世界衛生組織（WHO）將其命名為嚴重急性呼吸綜合征。臨床上以發熱、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀和干咳、胸悶、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀和干咳、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要表現。那么傳染性非典型肺炎應該如何進行治療呢？

（一）一般治療與病情監測

臥床休息，注意維持水電解質平衡，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（不少患者在發病后的2～3周內都可能屬于進展期）。一般早期給予持續鼻導管 吸氧（吸氧濃度一般為1～3L/min）。

根據病情需要，每天定時或持續監測脈搏容積血氧飽和度（SpO2）。

定期復查血常規、尿常規、血電解質、肝腎功能、心肌酶譜、T淋巴細胞亞群（有條件時）和X線胸片等。

（二）對癥治療

1、發熱>38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛藥。

2、咳嗽、咯痰者可給予鎮咳、祛痰藥。

3、有心、肝、腎等器官功能損害者，應采取相應治療。

4、腹瀉患者應注意補液及糾正水、電解質失衡。

（三）糖皮質激素的使用

應用糖皮質激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應，減輕全身炎癥反應狀態，從而改善機體的一般狀況，減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕后期的肺纖維化。 應用指征如下：①有嚴重的中毒癥狀，持續高熱不退，經對癥治3天以上最高體溫仍超過39℃；②X線胸片顯示多發或大片陰影，進展迅速，48小時之內病灶 面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上；③達到急性肺損傷（ALI）或ARDS的診斷標準。具備以上指征之一即可應用。

成人推薦劑量相當于甲潑尼龍80～320mg/d，靜脈給藥具體劑量可根據病情及個體差異進行調整。當臨床表現改善或胸片顯示肺內陰影有所吸收時，逐 漸減量停用。一般每3～5天減量1/3，通常靜脈給藥1～2周后可改變 口服潑尼松或潑尼龍。一般不超過4周，不宜過大劑量或過長療程，應同時應用制酸劑和胃黏膜保護劑，還應警惕繼發感染，包括細菌或/和真菌感染，也要注意潛 在的結核病灶感染擴散。

（四）抗病毒治療

目前尚未發現針對SARS-CoV的特異性藥物。臨床回顧性分析資料顯示，利巴韋林等常用抗病毒藥對本病沒有明顯治療效果。可試用蛋白酶抑制劑類藥物 Kaletra咯匹那韋（Lopinavir）及利托那韋（Ritonavir）等。

（五）免疫治療

胸腺肽、干擾素、用丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑對本病的療效尚未肯定，不推薦常規使用。SARS恢復期血清的臨床療效尚未被證實，對診斷明確的高 危患者，可在嚴密觀察下試用。

（六）抗菌藥物的使用

抗菌藥物的應用目的是主要為兩個，一是用于對疑似患者的試驗治療，以幫助鑒別診斷；二是用于治療和控制繼發細菌、真菌感染。

鑒于SARS常與社區獲得性肺炎（CAP）相混淆，而后者常見致病原為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌等，在診斷不清時可選用新喹諾酮類或β-內酰 胺類聯合大環內酯類藥物試驗治療。繼發感染的致病原包括革蘭陰性桿菌、耐藥革蘭陽性球菌、真菌及結核分枝桿菌，應有針對性地選用適當的抗菌藥物。

（七）心理治療

對疑似病例，應合理安排收住條件，減少患者擔心院內交叉感染的壓力；對確診病例，應加強關心與解釋，引導患者加深對本病的自限性和可治愈的認識。