器質(zhì)性精神障礙容易與哪些癥狀混淆

器質(zhì)性精神障礙―organic mental disorder ，基于可證實(shí)的大腦疾病、腦損傷或其他損害為病因而歸于一組的精神障礙。其精神紊亂可以是原發(fā)性的，如直接而且選擇性地影響大腦的疾病、損傷和損害；也可以是繼發(fā)性的，如某些全身性疾病和障礙，腦只是多個(gè)受損害的器官或系統(tǒng)之一。癥狀性精神障礙一詞指的是后一亞組。那么，器質(zhì)性精神障礙癥狀有哪些相似癥狀？

1、急性器質(zhì)性精神綜合征

其基本特征為迅速發(fā)生的意識(shí)障礙，多由感染、中毒、代謝紊亂等急性腦功能失調(diào)引起。由于意識(shí)障礙程度和伴隨癥狀的不同，又可區(qū)分為下列幾種表現(xiàn)形式。

①譫妄狀態(tài)。為這一綜合征的典型表現(xiàn)。主要特征為：起病急驟，意識(shí)模糊，常有定向障礙；意識(shí)清晰程度一天之內(nèi)常有波動(dòng)，白天可出現(xiàn)意識(shí)比較清晰的短暫間歇，入夜意識(shí)障礙往往加重；常伴有豐富、生動(dòng)的錯(cuò)覺和幻覺體驗(yàn)，以幻視多見，具恐怖性；情緒緊張、激動(dòng)、焦慮、恐懼或不穩(wěn)定；注意渙散，聯(lián)想困難，理解力下降；可有片斷的妄想和明顯的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。這一狀態(tài)一般僅持續(xù)幾小時(shí)或數(shù)天，恢復(fù)后對(duì)病中經(jīng)歷多不能記憶。有的病例精神運(yùn)動(dòng)性興奮不顯，而表現(xiàn)安靜、思睡、喃喃自語(yǔ)，稱衰弱性譫妄。

②亞急性譫妄。為譫妄狀態(tài)的不典型表現(xiàn)，較譫妄更為常見?；颊咭庾R(shí)障礙較輕，定向障礙可不明顯；其突出表現(xiàn)為迷惘，構(gòu)思困難，思維不連貫，言語(yǔ)重復(fù)而缺乏內(nèi)容，動(dòng)作缺乏目的和意義，可有幻覺和妄想，病程可達(dá)數(shù)周或數(shù)月之久。

③朦朧狀態(tài)。主要特征為意識(shí)范圍狹窄，患者可進(jìn)行一系列目的性活動(dòng)，但外界很難與之接觸，似沉湎于夢(mèng)境體驗(yàn)之中；有時(shí)突然情緒暴發(fā)，以致傷人毀物。病程一般僅數(shù)小時(shí)或1～2天；清醒后對(duì)病中經(jīng)歷大部或完全遺忘。典型的器質(zhì)性朦朧狀態(tài)見于癲癇。

④混濁狀態(tài)。主要特征為意識(shí)清晰程度顯著降低，感知閾值升高，精神活動(dòng)全面減弱；患者情感遲鈍，言語(yǔ)減少、行動(dòng)緩慢，聯(lián)想困難，常有定向障礙；吐詞含糊，或有持續(xù)言語(yǔ)。如果進(jìn)一步發(fā)展，可進(jìn)入昏睡或昏迷狀態(tài)。

急性器質(zhì)性精神綜合征可見于顱內(nèi)或全身感染，中毒，顱腦損傷，顱內(nèi)占位病變，顱內(nèi)壓增高，癲癇，心、肺、肝、腎功能不全，維生素B族等營(yíng)養(yǎng)缺乏，電解質(zhì)紊亂，內(nèi)分泌障礙，酒或藥物突然停用等。

2、慢性器質(zhì)性精神綜合征

基本特征為逐漸發(fā)展的智能全面減退、記憶缺失、情感障礙和人格改變。多源于顱內(nèi)彌散性病變，也可由慢性軀體疾病長(zhǎng)期影響腦功能所致。常見臨床類型有三：

①癡呆狀態(tài)。為這一綜合征的典型表現(xiàn)。其主要特征為智能全面減退而無意識(shí)障礙。一般起病隱漸，病程進(jìn)展緩慢；少數(shù)病例可在環(huán)境突然改變或一次軀體病后癥狀迅速加劇，而有短暫的意識(shí)模糊。病初起近事遺忘頗常見，工作能力下降，常出差錯(cuò)；隨著記憶缺損加重，可有錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)記憶；進(jìn)而人格發(fā)生改變，生活懶散，不愛清潔，不修邊幅，自我控制能力減弱，情緒易激惹，不顧羞恥，不負(fù)責(zé)任，可出現(xiàn)偷竊或性攻擊行為；認(rèn)識(shí)功能減弱，領(lǐng)悟困難，理解和判斷常有障礙，好收集破舊物品珍藏起來；少數(shù)患者可有幻覺或荒謬的妄想。早期患者情緒表現(xiàn)焦慮、抑郁或不穩(wěn)定，逐步變得心鈍、淡漠；有時(shí)無明顯外界誘因突然暴怒。晚期患者思維貧乏，興趣減少，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)零亂，有持續(xù)言語(yǔ)或失語(yǔ)；記憶障礙嚴(yán)重時(shí)，定向能力也喪失，生活完全不能自理，可有大、小便失禁。

②衰弱綜合征。為慢性器質(zhì)性精神綜合征中較輕的、也是較常見的表現(xiàn)形式?？蓡为?dú)存在，也可以是癡呆狀態(tài)的早期表現(xiàn)。其臨床癥狀包括：頭昏、頭痛、注意不集中、記憶減退、睡眠障礙、疲乏無力、焦慮、抑郁、疑病或易激惹等情緒障礙，以及植物神經(jīng)功能紊亂等類似神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。

③器質(zhì)性人格改變?？梢詥为?dú)存在，或?yàn)榘V呆狀態(tài)癥狀的一部分。臨床表現(xiàn)頗不一致。有的表現(xiàn)歡欣、詼詣，言語(yǔ)動(dòng)作較多，但往往很不適合當(dāng)時(shí)情境；有的患者淡漠少動(dòng)，對(duì)外界活動(dòng)缺乏興趣；還有一些患者情緒很易激惹，可突然激動(dòng)或暴發(fā)沖動(dòng)行為。一般說來，都有明顯社會(huì)適應(yīng)障礙。

慢性器質(zhì)性精神綜合征可見于顱內(nèi)感染、酒精或重金屬中毒、嚴(yán)重或反復(fù)的顱腦損傷、顱內(nèi)占位病變、腦退行性病變、腦血管病、缺氧性腦病、代謝障礙和維生素缺乏癥等。