老年肺氣腫的治療知識(shí)回顧

慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽，咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動(dòng)，上樓或登山，爬坡時(shí)有氣急；隨著病變的發(fā)展，在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜息時(shí)也感氣急。當(dāng)慢支急性發(fā)作時(shí)，支氣管分泌物增多，進(jìn)一步加重通氣功能障礙，有胸悶，氣急加劇，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸功能衰竭的癥狀，如紫紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等。

（一）適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物，如氨茶堿，β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可適當(dāng)選用皮質(zhì)激素。

（二）根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素，如青霉素，慶大霉素，環(huán)丙沙星，頭孢菌素等。

（三）呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)。增加膈的活動(dòng)能力。

（四）家庭氧療，每天12-15h的給氧能延長(zhǎng)壽命，若能達(dá)到每天24h的持續(xù)氧療，效果更好。

（五）物理治療，視病情制定方案，例如氣功，太極拳，呼吸操，定量行走或登梯練習(xí)。

（六）預(yù)防。首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧，粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。

（七）專業(yè)治療。“4S清肺平喘療法”

練習(xí)腹肌呼吸是肺氣腫病人的主要運(yùn)動(dòng)。病人選擇一個(gè)舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，練習(xí)從呼氣開始。呼吸時(shí)，口唇稍縮小，將氣體經(jīng)口慢慢（有意識(shí)地細(xì)呼）吹出，同時(shí)上腹部慢慢下陷，初練不習(xí)慣時(shí)，自己動(dòng)手按壓腹部，隨之起伏。吸氣時(shí)則閉口，經(jīng)鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練可以增加橫膈的上下活動(dòng)，呼吸深長(zhǎng)緩慢，這樣可以明顯地改善通氣功能及換氣功能，對(duì)肺氣腫病人是十分有利的。