肺損傷是怎么引起的

肺損傷屬于胸外科疾病，肺臟對穿透性損傷（除高速投射物外）相對容易耐受，肺實質有很好的修復能力，除非肺門結構受損，一般肺組織的漏氣和出血很快會停止，周圍部分的實質損傷很少需要切除；另一方面，鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷，但由于多發性損傷的總面積加大和繼發反應性改變，它能導致較嚴重、甚至危及生命的并發癥。本文向您詳細介紹肺損傷的病理病因，肺損傷主要是由什么原因引起的。

1、發病原因

臨床多種疾病均可引起ALI，從是否原發于肺可分為肺內因素（直接損傷）和肺外因素（間接損傷）。根據1994年歐美聯席會議提出的ALI/ARDS診斷標準，2005年美國ALI，ARDS發病率分別在每年79/10萬和59/10萬。病因不同，ARDS發病率也不同。嚴重感染時ALI/ARDS發病率可高達25%~50%，大量輸血可達40%，多發性創傷達到11%~25%。同時存在2個或3個危險因素時，ALI/ARDS發病率進一步升高。另外，危險因素持續作用時間越長，ALI/ARDS的發病率越高，危險因素持續24、48及72h時，ARDS患病率分別為76%，85%和93%。

雖然不同研究對ALI/ARDS病死率的報道差異較大（15~72%），總體來說目前ARDS的病死率仍較高。對1994-2006年國際上正式發表的72個ARDS臨床研究進行薈萃分析，11426例ALI/ARDS病人的病死率為43%。我國上海市15家成人ICU 2001年3月至2002年3月ARDS病死率也高達68.5%。近來，Ritesh A等的薈萃分析，提示肺內因素與肺外因素所致的ALI在病死率上無差異。

2、發病機制

本病發病機制不詳，影像學檢查表現為肺部充血及滲出改變，在放射的相應部位出現紋理增多和小片狀影，邊緣較模糊，嚴重時逐漸互相融。