老年肥胖癥的飲食保健要注意什么

肥胖是機體脂肪細胞數量增加或體積肥大使體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重超過標準體重20%以上的病理狀態。另一方面，肥胖癥又是多種復雜情況的綜合體，如它需要與2型糖尿病，高血壓，血脂異常、缺血性心臟病等集結出現，因而它又是一個慢性的代謝異常疾病，無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥，肥胖還可作為某些疾病（如下丘腦-垂體的炎癥、腫瘤、創傷，庫欣綜合征，甲狀腺功能減退癥、性腺功能減退癥）的臨床表現之一，又稱為繼發性肥胖癥，老年人肥胖癥指的是60歲以上的老年人出現或存在的肥胖。那么，老年肥胖癥的飲食保健要注意什么？

合理的飲食是防治老年肥胖癥的重要措施之一，以往由于許多患者將飲食療法誤以為“嚴格控制主食、放寬副食”，而長期接受高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的飲食，結果導致病人難以達到控制體重的目的，甚至由于高蛋白、高脂肪飲食引起或加重高脂蛋白血癥、增加胰島素抵抗，促進或加重動脈粥樣硬化、高血壓、腎病等血管并發癥。

而飲食控制過嚴，膳食結構不合理，各種營養成分攝入不足，患者長期處于半饑餓狀態。結果造成營養不良，甚至發生饑餓性酮癥，周圍神經病變等。因此，營養過剩或“饑餓療法”對老年肥胖癥都是不利的。必須加強對老年肥胖患者及危險人群的飲食管理與指導，提高病人的主動參與意識，避免盲目追求西方式的生活方式，糾正錯誤的營養觀念及某些模糊認識。

堅持老年肥胖患者的營養飲食治療基本原則：

①保證各種營養素的平衡和代謝的需要，既要使老年肥胖者獲得正常人的生活待遇，又要保持正常或標準體重，維持健康和正常工作。

②根據患者的肥胖程度及勞動強度確定總熱量，肥胖或超重者以低熱量飲食（1000～1400kCal/d，合4182～5854kJ/d）為宜，并主張總熱量的限制要逐漸進行，體重降低不宜過快過猛，否則患者難以忍受與堅持。

③飲食結構的合理搭配：在確定總熱量后，對三大營養成分（碳水化合物、蛋白質、脂肪）及纖維素進行合理的搭配，目前WHO主張，在總熱量限制的前提下，適當放寬碳水化合物的比例，飲食中碳水化合物可占總熱量的55%～65%，主要選擇復合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，如豆類、小麥、大米、根莖類、及硬果類等。并提倡高纖維素飲食。這些高纖維素雖屬多糖類食品，但產生熱量很低，對胰島素的分泌幾乎無作用，高纖維素飲食可通過延緩和減少葡萄糖在腸道的吸收，緩解和減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，同時降低血脂及減肥。

高纖維食品包括：谷物類（稻米、蕎麥、燕麥、玉米、新鮮水果等）、豆類、海藻類、綠色蔬菜、南瓜等。WHO推薦的總膳食纖維攝入量為27～40g/d，其中可溶性纖維素為22～32g/d。目前認為，飲食中蛋白質應占總熱量的15%以下，而美國ADA則提倡肥胖者蛋白質攝入量為每天0.8g/kg體重，應適當選擇高含必需氨基酸和質量較高的動物蛋白質，如瘦肉、魚類、蛋類、無皮雞肉、牛奶、低脂奶酪、酸乳酪、堅果等。

肥胖尤其伴有糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化或冠心病者、脂肪攝入應控制在總熱量的25%～30%，其中飽和脂肪酸（如豬油、羊油、牛油、乳油等）不宜超過1/3，以下飽和脂肪酸與多鏈不飽和酸的平衡。

老年肥胖患者不論有無糖尿病或高血壓都要限制飲酒，并控制鹽的攝入量。如合并高血壓，每天食鹽攝入量應少于3～6g。

總之老年肥胖患者的飲食必須注意營養平衡，飲食結構應多樣化，以植物性食品為主，適當限制蛋白質，嚴格限制脂肪，酒類及含糖飲料，提高纖維素飲食，降低食鹽攝入量。