血管性頭痛容易與哪些癥狀混淆

腦血管疾血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見的一種類型，因為引起這類頭痛的原因都來自于血管，故統(tǒng)稱為血管源性頭痛。血管源性頭痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，稱為原發(fā)性血管性頭痛；有明確的腦血管疾病（如腦卒中、顱內(nèi)血腫、腦血管炎等）所致的頭痛，稱為繼發(fā)性頭痛。

腦出血引起的頭痛特點是出血早期就可引起嚴重的頭痛，這時頭痛的發(fā)生部位及性質(zhì)有時可取決于出血的部位及出血量，表現(xiàn)同側(cè)枕部、顳部出現(xiàn)跳動樣脹痛伴惡心、嘔吐。血液進入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室者，頭痛加重，表現(xiàn)為彌漫性全頭劇烈疼痛，常伴發(fā)熱、抽搐。小腦出血者頭痛最常見。內(nèi)囊出血、橋腦出血因病情迅猛，故臨床上很少以頭痛為首發(fā)癥狀。

從廣義上講，血管性頭痛應(yīng)包括兩部分內(nèi)客，其癥狀如下：

1、頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛即偏頭痛類。包括典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性頭痛、偏癱型或眼肌麻痹型偏頭痛。

2、腦血管疾病所致的頭痛，包括急性缺血性腦血管病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動靜脈畸形、高血壓病、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)靜脈血栓形成、頸內(nèi)動脈和椎動脈病變引起的頭痛。

從臨床實用及病因分類出發(fā)，原則上分為功能性頭痛和器質(zhì)性頭痛：

以頭部血管舒縮功能障礙為主引起的頭痛即偏頭痛類列入前者（功能性頭痛）。而腦血管疾病引起的頭痛列入后者（器質(zhì)性頭痛）。包括：

1、急性缺血性腦血管病：短暫性腦缺血發(fā)作；血栓栓塞性腦血管病。

2、顱內(nèi)血腫：硬膜下血腫；硬膜外血腫。

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

4、未破裂的血管畸形：動靜脈畸形；囊內(nèi)動脈瘤。

5、動脈炎：巨細胞動脈炎；其他系統(tǒng)性血管炎；原發(fā)性顱內(nèi)動脈炎。

6、頸動脈或椎動脈痛：頸動脈或椎動脈阻斷；（原發(fā)性）頸動脈痛；動脈內(nèi)膜切除后頭痛。

7、靜脈血栓形成。

8、動脈性高血壓：對外源性物質(zhì)的急性反應(yīng)；嗜鉻細胞瘤；惡性高血壓；先兆子癇和子癇。

9、與其他血管性疾患有關(guān)的頭痛。