鮑春德教授：強直并不可怕 關鍵要規(guī)范治療

專家寄語致患者：

鮑春德教授：患強直性脊柱炎并不可怕，不要太悲觀，關鍵要增強信心，以科學的心態(tài)配合醫(yī)生、規(guī)范治療，一定能戰(zhàn)勝疾病，實現(xiàn)人生夢想！

近日，解放網(wǎng)和艾伯維中國聯(lián)合發(fā)起“直面人生，做生活的強者”夢想征集活動，尋找抗擊強直性脊柱炎的英雄患者，幫助他們完成充滿正能量的夢想。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性的疾病，由于臺灣歌手周杰倫、香港演員馬德鐘等明星也患有此病，近年來該病逐漸為公眾知曉。該病在我國發(fā)病情況如何？應該如何科學看待該病？針對這些問題，上海仁濟醫(yī)院風濕病學科主任鮑春德教授接受了解放網(wǎng)記者的專訪。

問：強直性脊柱炎目前在我國的發(fā)病情況是怎樣的？

答：強直性脊柱炎是一個比較常見的風濕性疾病，好發(fā)于20-40歲的青年男女，目前患病率在0.3%左右，男性發(fā)病率稍高于女性。

強直性脊柱炎的早期階段是脊柱關節(jié)炎，兩個病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病率比較相似，如果按照脊柱關節(jié)炎來分類，發(fā)病率則更高，估計在0.5%左右。脊柱關節(jié)炎如果不及時加以治療，可能會發(fā)展為強直性脊柱炎。如果能早期診斷脊柱關節(jié)炎并加以正確治療就可以有效延緩病人的病情進展到強直性脊柱炎。

問：強直性脊柱炎早期表現(xiàn)有哪些癥狀？

答：AS發(fā)病人群的年紀較輕，一般在45歲前，主要表現(xiàn)是腰背痛，尤其是炎癥性腰背痛。第一個特點主要表現(xiàn)在經(jīng)過休息后不能緩解，躺著坐著痛得厲害，活動后反而會好轉。第二個特征是夜間痛，患者往往睡到半夜凌晨痛醒，還有晨起背部僵硬。第三是病人用消炎鎮(zhèn)痛的藥物效果較好。醫(yī)生會有時會觀察患者使用此類藥物的效果，如果有效果要高度懷疑是炎癥性腰背痛，需要做進一步檢查，比如血沉、C反應蛋白是否高。總之，如果一個年輕人腰背痛持續(xù)時間長，超過3個月，有夜間痛，這種情況需要高度警惕是不是強直性脊柱炎，要去醫(yī)院做檢查。

問：請問患者在疾病認知上有哪些誤區(qū)？

答：現(xiàn)在有的年輕病人得了這個病，十分緊張，家屬也緊張，實際上并沒有那么可怕，通過早期診斷，積極規(guī)范治療，完全可控。大眾以往對這個病了解不夠。你們“夢想征集”活動很有意義，在幫病人實現(xiàn)夢想的同時，也更多地宣傳科普知識。

目前的狀況是，很多患者不知道脊柱關節(jié)炎和強直脊柱炎的關系，也不清楚如果脊柱關節(jié)炎不及時治療，就有可能發(fā)展成強直性脊柱炎。讓大眾了解脊柱關節(jié)炎的概念，有利于診斷、治療關口前移，對于防治強直脊柱炎效果更好。強直性脊柱炎分為早中晚期，通過積極治療，控制其發(fā)展，大部分患者不會造成殘疾，在醫(yī)生的指導下，完全可以正常工作，不必擔心。如果不積極治療，部分病人就有可能引起脊柱僵直。可導致關節(jié)功能障礙，活動功能受到影響。所以早期診斷非常重要，一定要配合醫(yī)生做好。這個病并不可怕，并沒大家想象那樣后果嚴重。

問：強直性脊柱炎是遺傳病嗎？

這個病有一定的遺傳傾向，但嚴格來講不是遺傳病。實際上強直性脊柱炎是一種多因素導致的疾病，遺傳是其中一個背景，有家族病史的患者相對發(fā)病率較高。

問：能否給強直性脊柱炎患者介紹一些日常鍛煉運動的科學方法？

強直性脊柱炎患者的日常護理方法記牢一個原則：關節(jié)要“動”。要把疾病影響到的關節(jié)充分活動開來，否則韌帶容易鈣化。在家就可以完成一些簡單運動，令從頸椎到腰椎的位置充分舒展開來。游泳、健身操、瑜伽等伸展運動都是有益的運動。運動的目的是防止韌帶骨頭硬化，關節(jié)功能不會受到限制。臨床上，有的病人看片子情況不好，但是他的屈伸功能卻很好，很多是因為其堅持鍛煉的結果。

但是，疾病不同階段的患者運動的強度并不一樣，晚期嚴重的病人有骨質(zhì)疏松，就不適合劇烈大幅度的拉升運動，在選擇運動種類和強度上最好前咨詢專科醫(yī)生。

問：對于強直患者來說，治療目標是什么？積極治療最重要的因素有哪些？

從短期目標來講，要使病情得到控制。從長遠角度來講，目標是保護關節(jié)功能。目前看，大部分病人能達到這樣的目標。關鍵是配合醫(yī)生的治療，療程要足。在病人誤區(qū)中，有一點就是“不痛了就自行停藥”，一方面容易導致病情反復，另一方面也不利于使病情長期緩解。再加上強直性脊柱炎這種慢性病，比較隱匿，不知不覺可能發(fā)展到后期階段。因此，一定要在醫(yī)生的指導下用藥，要定期觀察、復查，包括即使沒有任何不適的感覺，應該每隔一兩年拍X光片觀察病情進展，醫(yī)生可以對治療進行調(diào)整，患者也對自己的病情有全面了解，更好控制疾病。

治療手段上主要有兩種。一種是非藥物治療，包括鍛煉、理療、康復等；另一種是藥物治療，尤其在早期，顯得更加重要，目的就是控制炎癥。目前主要兩大類藥物，一類是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，用在控制中軸脊柱的炎癥和癥狀方面效果還是不錯的。需要在醫(yī)生的指導下足量、足療程治療，緩解后減量或小劑量維持；第二大類藥物是生物制劑，主要是抗腫瘤壞死因子，效果比較好。有的病人會影響到外周關節(jié)，比如髖關節(jié)炎癥是致殘的重要因素，跟腱炎會造成走路不便等，這些情況我們會推薦盡早積極使用生物制劑。