腦梗塞的三種類型解讀 腦梗塞的三個檢查要清楚

腦梗塞是指由于各種原因使腦部血液循環發生障礙，致使血液供應缺乏或中斷，使其供應的腦組織缺血、缺氧，進一步導致腦細胞壞死而出現神經系統癥狀和體征。腦栓塞則為腦梗塞的一種臨床類型，是由于血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞腦血管，當側支循環不能代償時，即可引起該動脈供血區腦組織缺血壞死，從而出現局灶性神經功能缺損。

可以引起腦栓塞的栓子有很多種類，且不排除多種疾病所產生的栓子進入血液，共同阻塞血管而誘發腦栓塞的可能。一般來講，栓子來源一般分為三類：

1、心源性栓子

所謂心源性栓子，即由心房顫動、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術、心臟黏液瘤等疾病所形成的栓子，可表現為不同性質，如血栓、氣栓、菌栓、黏液組織栓子等。

2、非心源性的栓子

非心源性栓子則主要由動脈粥樣硬化斑塊破裂以及骨折、外傷、氣胸、潛水員或飛行員減壓不當、腫瘤等所形成，也可表現為脂栓、氣栓、血栓、粥樣硬化斑塊栓子、瘤栓、寄生蟲、異物等不同的性質。

3、一些來源不明的栓子，少數病例可查不到栓子的來源。

一般，腦血栓的前兆主要表現在：

1、突然發生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反復出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。

2、突然發生劇烈頭痛。任何突然發生的劇烈頭痛；伴有抽搐發作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分布等發生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應及早到醫院進行檢查治療。

3、步態異常。步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態突然變化，并伴肢體麻木無力時，則是發生腦血栓的前兆信號。

4、哈欠不斷?；既毖阅X血栓病者，80%發病前5～10天會出現哈欠連連的現象。

5、高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險信號。數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內會發生腦血栓。

6、血壓異常。血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時，是發生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是形成腦血栓的前兆。

腦梗塞要做哪些檢查

1、CT 和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞，許多病人繼發出血性梗死臨床癥狀并加重，發病3-5日內復查CT可早期發現激發梗死后出血，及時調整治療方案，MRA可發現頸動脈狹窄程度或閉塞。

2、腰穿腦壓正常腦壓增高提示大面積腦梗死出血性梗死腦脊液可呈現血性或鏡下紅細胞；感染性腦栓塞腦脊液細胞數增高（早期粒細胞為主晚期淋巴細胞為主）；脂肪栓塞腦脊液可見脂肪球。

3、心電圖應作常規檢查確定心肌梗死、風心病、心律失常等證據腦栓塞可作為心肌梗死的首發癥狀并不少見。頸動脈超聲檢查可評價管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊對證實頸動脈源性栓塞有提示意義。