“多模式橋接”治療腦梗死獲良效 專家教你識別腦卒中

卒中已成為我國居民第一大致死疾病，全球第二大致死性疾病。其中大動脈急性閉塞引起的卒中約占所有腦卒中的五分之一，而且因為過去其死亡率和致殘率高達(dá)70-90%，所以被認(rèn)為是“殺手”中的“殺手”。廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉新通主任、教授率領(lǐng)的腦血管病團(tuán)隊，在全國范圍內(nèi)率先開展了“多模式橋接治療”聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療腦梗死，可讓腦梗患者血管再通率達(dá)到96%，有效降低了大動脈閉塞卒中的死亡率。

“多模式橋接治療”可讓腦梗患者血管再通率達(dá)到96%

卒中已成為我國居民第一大致死疾病，但是傳統(tǒng)的急性腦梗死早期治療主要局限于靜脈溶栓，但研究表明，對大動脈急性閉塞的卒中患者，于發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓的血管再通的成功率非常低，僅為4-9%，“關(guān)鍵的是高達(dá)90%患者到院就診時早已超過靜脈溶栓的時間窗，這個時間再進(jìn)行靜脈溶栓會明顯增加患者顱內(nèi)出血的并發(fā)癥和死亡率”，劉新通感嘆。

針對這一困境，廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉新通主任率領(lǐng)的腦血管團(tuán)隊，在全國范圍內(nèi)率先開展了“多模式橋接治療”聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療腦梗死，根據(jù)發(fā)病時間、病變責(zé)任血管及發(fā)病機(jī)制，選擇不同的策略組合，包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機(jī)械取栓、碎栓等。劉新通主任介紹，最新的多中心隨機(jī)雙盲的MRCLEAN研究發(fā)現(xiàn)，入選CTA或MRA確認(rèn)急性前循環(huán)大血管閉塞的患者，采用多模式橋接治療（包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機(jī)械取栓、碎栓等）聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，其國際公認(rèn)的效果明顯優(yōu)于單純藥物治療。

劉新通教授率領(lǐng)的腦血管團(tuán)隊開展該項技術(shù)4年來，目前該項治療技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)甚至國際領(lǐng)先水平，救治大動脈閉塞的急性腦梗死患者就達(dá)到50余例，血管再通率達(dá)到了96%，“死亡率比過去降低了近一半，更可喜的是改變了過去卒中患者預(yù)后生活質(zhì)量差的狀況，其中約53%的患者經(jīng)這種方式治療后生活可以完全自理”，劉新通強(qiáng)調(diào)。

無故頭暈3天突發(fā)急性腦梗死8小時內(nèi)成功機(jī)械取栓

來自廣西47歲的祝阿姨近日開始晨起時出現(xiàn)頭暈，看東西也比較模糊，嚴(yán)重時還有視物重影，連續(xù)3天每次持續(xù)幾個小時就又恢復(fù)了正常。因為感覺平時沒什么問題，她也就沒有當(dāng)回事。可這一不當(dāng)回事，大事就找來了。7月26日下午，祝阿姨突然感覺左側(cè)肢體乏力，“整個左邊都不聽使喚了”。急忙給家里人打了電話，電話都沒打完，“很快連話都說不出了”，祝阿姨回憶起當(dāng)時的情景仍然覺得不可思議。

等祝阿姨被送到廣東省第二人民醫(yī)院，祝阿姨不僅左半邊身子動不了，不能行走、不能說話，整個人都開始“暈暈乎乎”。急查頭顱CT提示“右側(cè)顳枕葉交界處低密度影，考慮腦梗死”，這個時候已經(jīng)離祝阿姨起病過了差不多7個小時，“再不通血管，人就非常危險了”，神經(jīng)內(nèi)科劉新通主任決定立即進(jìn)行動脈取栓手術(shù)。

在介入手術(shù)中全腦血管造影示祝阿姨右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞，隨即做了右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞取栓開通術(shù)，經(jīng)過劉新通主任的努力，半個多小時后，局部麻醉的祝阿姨在床上就說：“我的手有力量了！我口渴，我要喝水！”。祝阿姨目前術(shù)后語言清楚，可以自行走動，一切恢復(fù)良好，不日即可出院。

專家提醒：高血壓等高危人群出現(xiàn)突然頭痛、頭暈要特別注意腦梗死

對于祝阿姨為什么會突然這樣，劉新通主任解釋，其實祝阿姨原本就有高血壓，可能是因為在廠里干活太忙，平時身體并沒有大的不舒服，“她就給忽略了”；此外，祝阿姨的糖耐量有些高，提示可能有糖尿病，“但是這些他都不知道，也從沒有用過藥”。

劉新通主任提醒，現(xiàn)在像腦血管病在各個年齡段都有，并不都是60、70歲才有，特別是像有高血壓、糖尿病的高危人群，切不可以為腦梗死、腦出血這些病離自己很遠(yuǎn)，一旦有頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一定要有意識前往專業(yè)的腦血管治療中心進(jìn)行救治。

急性腦梗死是目前致死性、致殘率極高的一種疾病。劉新通說，目前治療急性腦梗死最佳的方式是“多模式橋接治療”聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，根據(jù)距離發(fā)病時間的長短，分別采取不同的救治策略，在4.5小時內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，或者在8小時內(nèi)用動脈溶栓或者機(jī)械取栓的方式治療，“我們通過一些技術(shù)和手段可以適當(dāng)?shù)脑邳S金8小時外為病人爭取一些時間，并取得了非常好的效果，但關(guān)鍵還是要早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高對于腦血管疾病的認(rèn)識”。

小貼士

專家教你一分鐘識別腦卒中

劉新通提示，有一種簡便的方法可讓患者及家屬在一分鐘內(nèi)識別腦卒中，包括三項內(nèi)容：1、讓患者微笑；2、舉起雙臂，并維持一些時間；3、連貫說短句。若患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清，則表示有腦中風(fēng)的可能。此時就應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，送病人去專業(yè)的腦血管病中心診治。

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