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            耳源性腦膜炎的鑒別診斷

            2015-09-08 13:48:49      家庭醫(yī)生在線

            耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥。局限性腦膜炎系指局部蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的化膿性病變,又稱硬腦膜下膿腫。一般所稱耳源性腦膜炎系指彌漫性化膿性軟腦膜與蛛網(wǎng)膜炎。中醫(yī)稱黃耳傷寒。耳源性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?耳源性腦膜炎做哪些檢查?

            耳源性腦膜炎診斷檢查:

            結(jié)核性腦膜炎起病緩慢,可伴身體其他組織或器官的結(jié)核病灶,或有結(jié)核性中耳乳突炎。腦脊液檢查有助于鑒別。

            1、流行性腦膜炎流行季節(jié),流行病史,皮膚、粘膜淤斑及出血點(diǎn)等有助于鑒別。腦脊液細(xì)菌培養(yǎng),流行性腦膜炎為腦膜炎雙球菌,耳源性者則為其他致病球菌或桿菌。

            2、高熱(體溫可達(dá)39~40℃),頭痛劇烈。常為彌漫性全頭痛。伴噴射性嘔吐。

            3、可出現(xiàn)煩躁不安、易激動(dòng)、全身感覺過(guò)敏、譫妄、神昏,小兒可出現(xiàn)抽搐。

            4、檢查可見頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征、布氏征陽(yáng)性。

            5、外周血白細(xì)胞總數(shù)增多,中性粒細(xì)胞比例增高。

            6、腦脊液壓力增高,細(xì)胞數(shù)增多,蛋白含量升高,糖含量降低,氯化物減少,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

            耳源性腦膜炎鑒別診斷:

            1、流行性腦膜炎

            有特定流行季節(jié);皮膚黏膜可見瘀斑及出血點(diǎn);腦脊液培養(yǎng)有肺炎雙球菌。

            2、結(jié)核性腦膜炎

            起病緩;常伴其他器官或中耳結(jié)核病灶;腦脊液可有絮狀物形成,并可找到結(jié)核桿菌。

            3、假性腦膜炎

            發(fā)生于小兒急性化膿性中耳炎,有腦膜刺激癥;腦脊液生化檢測(cè)正常或輕微改變,細(xì)菌學(xué)檢查陰性。但此時(shí)治之得法,可迅速改善,否則可轉(zhuǎn)化為化膿性腦膜炎。

            (責(zé)任編輯:林宗可 )

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