莫要輕視“眼皮跳” 頻繁發(fā)作或是面肌痙攣！

“眼皮跳”是我們最常見的生理現(xiàn)象，相信幾乎每個(gè)人有經(jīng)歷過(guò)。民間有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”的說(shuō)法，好多人認(rèn)為“左眼跳”是好事兒，不用去理會(huì)它。其實(shí)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科楊超(專家預(yù)約)副教授提醒大家，頻繁的眼皮跳不見得是好事，有可能是得了面肌痙攣。

面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)的面部，從眼輪匝肌過(guò)度到面部表情肌，包括口輪匝肌，甚至是頸闊肌這種頻發(fā)的、痙攣或者強(qiáng)直的發(fā)作。按照國(guó)內(nèi)的發(fā)病率，面肌痙攣比三叉神經(jīng)痛大概少一半，約21/10萬(wàn)，女男的比例為2：1。

面肌痙攣發(fā)生的原因是什么呢？

面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，包括顱內(nèi)腫瘤或者腦血管病壓迫面神經(jīng)引起的、以及即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。原發(fā)性面肌痙攣是從腦干發(fā)出的面神經(jīng)根部，受到迂曲血管的壓迫，導(dǎo)致這個(gè)地方的神經(jīng)根脫髓鞘，里面的這個(gè)神經(jīng)之間發(fā)生短路。我們的面神經(jīng)核長(zhǎng)期處于在一個(gè)易激惹的狀態(tài)，所以它特別容易發(fā)出電沖動(dòng)，一串的電流發(fā)出去，臉部肌肉就受到電的刺激，而發(fā)生“抽動(dòng)”

面癱和面肌痙攣有何區(qū)別？

“我們最常見的面癱或者說(shuō)是絕大部分面癱，叫做Bell's palsy（貝爾氏麻痹），指的是特發(fā)性的面神經(jīng)炎。” 楊超副教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，舉個(gè)例子，患者早上起來(lái)，在刷牙漱口的時(shí)候發(fā)現(xiàn)怎么兜不住水了，但是自己一點(diǎn)感覺都沒(méi)有。別人看到他會(huì)說(shuō)，你這個(gè)臉怎么變形了，嘴巴怎么歪了？這個(gè)時(shí)候患者才發(fā)現(xiàn)自己面癱了，如果別人不說(shuō)，自己是一點(diǎn)感覺都沒(méi)有察覺。很多時(shí)候晚上吹風(fēng)扇或者著涼或者是碰上感冒，都有可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。

另外，還有一些是繼發(fā)性面癱，這是因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤或者是腦血管病而引起的面癱。但是，他們的機(jī)理都同樣是因?yàn)閴浩让嫔窠?jīng)根而導(dǎo)致面部的力量下降。

肉毒素可以治療面肌痙攣嗎？

準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)，肉毒素是可以緩解面肌痙攣的。肉毒素可以阻斷神經(jīng)跟肌肉之間的傳導(dǎo)，

引起面部表情僵硬，肌肉萎縮，起效快，基本在第二天就可見效果，但持續(xù)時(shí)間比較短，大概三個(gè)月左右，隨著肉毒素代謝完了之后，面肌痙攣又會(huì)重新復(fù)發(fā)。這個(gè)時(shí)候就要打第二針。肉毒素治療面肌痙攣會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，個(gè)別的病人會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏、面癱、吞咽困難、咀嚼無(wú)力的情況。注射兩年以上的患者后遺癥發(fā)生率在65%以上。

（指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 楊超副教授）

藥物和針灸治療有效嗎？

好多面肌痙攣的患者，一開始發(fā)病會(huì)誤以為是眼疾，會(huì)先去看眼科，后來(lái)又轉(zhuǎn)介到神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科一般會(huì)給予卡馬西平這類抗癲癇的藥物，巴氯芬、安定等鎮(zhèn)靜的藥物，能夠起到一定的緩解效果。但是隨著用藥時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，效果就會(huì)越來(lái)越不明顯，而且副作用增加，病人也沒(méi)有辦法長(zhǎng)期堅(jiān)持這樣去用藥。還有人會(huì)嘗試用針灸，但是由于病根是在顱內(nèi)，在骨頭下面，而且是一個(gè)機(jī)械性壓迫，針灸治療面肌痙攣是沒(méi)有效果的。

微血管減壓手術(shù)是根治面肌痙攣的唯一方法

由于面肌痙攣的“病因”是面神經(jīng)根部受到顱內(nèi)血管的長(zhǎng)期擠壓而出現(xiàn)面神經(jīng)的神經(jīng)纖維受損“短路”導(dǎo)致，所以“針對(duì)這種病因治療的唯一方式”是“面神經(jīng)微血管減壓術(shù)”，手術(shù)的治愈率和風(fēng)險(xiǎn)的高低，與壓迫血管的復(fù)雜程度和主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)操作精細(xì)程度等因素存在有很大關(guān)系。

談到做手術(shù)，很多人就會(huì)考慮到風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，楊超副教授指出，任何醫(yī)療操作都有風(fēng)險(xiǎn)，微血管減壓手術(shù)可能會(huì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)之一就是面癱，但是所有術(shù)后面癱都可以經(jīng)過(guò)康復(fù)得到改善或者治愈。可是，面肌痙攣如果不治療，隨著疾病的進(jìn)展，同樣會(huì)引起面癱，還會(huì)產(chǎn)生耳鳴、同側(cè)的聽力下降等癥狀，這種術(shù)前就發(fā)生的面癱基本上無(wú)法康復(fù)，因此在面肌痙攣導(dǎo)致面癱之前進(jìn)行手術(shù)，患者可以取得更好的美容療效。

那么，手術(shù)會(huì)在臉上留下疤痕嗎？楊超教授介紹到，很多人以為面肌痙攣是由于跳動(dòng)的位置在面部，以為做手術(shù)就在臉上割一刀。其實(shí)，并非如此，面肌痙攣的病根是在顱內(nèi)，在顱骨下面，所以手術(shù)切口是在耳朵后面，藏在發(fā)際內(nèi)。而且我們手術(shù)也會(huì)就非常注重病人的生活質(zhì)量，我們醫(yī)院也是一直貫徹要給病人盡快回歸正常的生活，術(shù)后可以馬上恢復(fù)工作和社交，因此頭發(fā)也不用剔光，只是剔很窄的一條。女性病人完全可以手術(shù)之后，把頭發(fā)一梳下來(lái)，沒(méi)有人知道你去做過(guò)手術(shù)。

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