強直性脊柱炎易忽視 年輕人腰背痛3個月要警惕

強直性脊柱炎是一種慢性關節炎癥性疾病，因其癥狀隱匿、致殘率極高以及無法根治的特點被很多患者稱為“不死的癌癥”。廣東省人民醫院風濕免疫科的張曉教授提醒家庭醫生在線網友，我國現已有超過500萬的強直患者，強直性脊柱炎多發于18-35歲青壯年男性，致殘率和誤診率非常高。強直性脊柱炎早期癥狀不明顯，因此若有晨僵、足跟痛、膝關節疼痛、背痛等癥狀，應及早提高警惕，以免耽誤治療時機。

強直性脊柱炎早期易忽視 3個月以上腰背痛需警惕

張曉教授介紹，強直性脊柱炎是一種累及脊柱、骶髂關節和髖關節的慢性進展性疾病。疾病早期主要表現為腰背部疼痛，夜間痛最為多見，患者因疼痛輾轉反側、徹夜難眠。疼痛多令患者難以忍受，晨起或就座后腰部多感到僵硬，適當活動后可減輕。逐漸進展到持續性腰背部或骶髂部疼痛，晨僵時間延長。張曉教授提醒，強直性脊柱炎的癥狀易被誤認為疲勞導致的腰背酸痛而延誤治療，因此一旦有以下幾種情況，要盡快到醫院就醫：

1、出現腰背疼痛，休息后沒有明顯緩解；

2、疼痛已持續3個月以上；

3、背痛時感到腰背部僵硬，夜間翻身困難，晨起發僵明顯；

4、輕微活動后，后背部不適感覺減輕或消失；

5、偶爾胸痛、咳嗽或深呼吸時明顯；

6、有交替性膝關節或足跟疼痛；

7、家族中有腰背痛的成員。

強直性脊柱炎誤診危害大 確診強直需分三步走

強直性脊柱炎是一種易被誤診的疾病，張曉教授介紹，約30%的強直性脊柱炎患者長期被誤診誤治，平均誤診時間長達6年。強直性脊柱炎易被誤診為骨膜炎、腰間盤突出、脊椎骨關節炎、類風濕性關節炎等疾病，長期誤診誤治容易導致患者錯過最佳治療時機。強直性脊柱炎的誤診與其癥狀的隱匿以及醫生的經驗不足、患者的不夠重視都有關。

張曉教授表示，確診強直性脊柱炎并不難，首先通過了解患者的癥狀、體征、關節外表現和家族史等可了解其患有強直性脊柱炎的可能性。

強直性脊柱炎是免疫性疾病，因此若懷疑有強直性脊柱炎者，可以抽血做HLA-B27基因檢測，結果是陽性就高度疑診。但僅僅做HLA-B27基因檢測是無法確診強直性脊柱炎的，因為正常人也有部分HLA-B27基因陽性，HLA—B27陰性患者只要臨床表現和影像學檢查符合診斷標準，也不能排除強直性脊柱炎的可能。

因此，疑似強直患者還需做骶髂關節部位的影像檢查，目前臨床主張同時實施X線和MR檢查，以提高準確率。如果以上幾種檢查同時做，一般就可判斷是否是強直性脊柱炎了。

強直性脊柱炎多并發癥、高致殘率 應早診早治

張曉教授告訴家庭醫生在線編輯，強直性脊柱炎是一種系統性炎癥疾病，這意味著它不僅累及脊椎，還可侵犯髖關節等周圍關節，以及關節外的其他臟器和組織。將近1/4的強直性脊柱炎患者在患病后出現心腦血管病變，還可能并發肺炎或胸膜炎。除此之外，強直性脊柱炎還會導致腎臟、耳部、眼部、神經系統等出現病變。因此強直性脊柱炎的早期發現、診斷與治療是十分必要的。

強直性脊柱炎如果未能及時治療，五年致殘率可高達70%。張曉教授表示，雖然強直性脊柱炎目前是無法根治的，但早期用藥可以控制癥狀，減緩病情的進展，保護脊柱和關節，避免出現畸形，像正常人一樣工作、生活。因此在確診后患者應配合醫生進行治療，保證按時吃藥，通過藥物、運動、理療等綜合治療的方式輔助治療，以免延誤病情造成不可逆的關節損傷。

“手握明天公益項目”廣州專場舉行

為了更好的讓廣大患者了解類風濕關節炎和強直性脊柱炎，2015年12月26日周六上午09：30--11：00，廣東省人民醫院東病區一號樓3樓會議室隆重舉行“手握明天”公益講座，會議特邀廣東省人民醫院風濕免疫科崔陽教授講解類風濕關節炎和強直性脊柱炎知識。旨在能幫助更多風濕免疫疾病患者，通過患教會增進醫患溝通，堅持規范治療，促進疾病康復。

指導專家：張曉廣東省人民醫院風濕內科主任醫師、教授

主任醫師，行政主任，南方醫科大學教授，博士生導師。 1982年畢業于江西醫科大學醫療系，1988-1991年就讀上海第二醫科大學臨床免疫專業，從事系統性紅斑狼瘡的免疫學研究，并獲得碩士學位。1999-2000年赴西澳大利亞皇家珀斯醫院風濕科進修關節病，2001/2010年兩次赴加拿大西安大略大學做博士后研究。擅長風濕病嚴重并發癥（間質性肺病、肺動脈高壓及炎性眼病）炎癥性關節病（類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎等）重癥系統性紅斑狼瘡（如狼瘡腦、狼瘡腎、狼瘡肺等）硬皮病及多發性肌炎的診斷治療。

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