王群：帕金森病的癥狀不僅只有手抖 患者日常如何護理

提起“帕金森病”，很多人腦海里就浮現出“老年人手腳在不停抖動、步子邁不開”的的情景。但是，手腳抖動就很有可能患上帕金森了嗎？只要手腳不抖，就不是患上帕金森病嗎？對于這一問題，南方醫科大學南方醫院神經內科王群教授在接受家庭醫生在線編輯采訪時表示：有一部分帕金森患者早期并不表現為手腳震顫，而老年性的手抖也跟帕金森病癥狀有所不同，因此我們應該辨證對待，避免錯過及早發現帕金森病的時機。

帕金森病不僅表現為手腳抖動

如果病人出現手抖的癥狀大家的警惕性都會比較高，王群教授說到，但有一部分帕金森病卻并不表現為手腳震顫，而只是表現為行動遲緩、肢體僵硬。早期的患者常常穿衣服、扣扣子、系鞋帶困難，走路的時候上肢協調性擺動減少，下肢拖著或者步子變小、邁不開，逐漸動作全面變慢，起步、轉身困難，坐著起不來，寫字變慢變小，說話聲音單調低沉，流口水，面部表情呆板。

除了出現運動癥狀外，帕金森病也會出現非運動癥狀。如果患者在以上運動癥狀出現后或之前數年又有頑固的便秘、嗅覺減退，說夢話、夢中大喊大叫、拳打腳踢等非運動癥狀，就更應該懷疑帕金森病。

另外，還有一部分病人以頸肩腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常頸椎腰椎拍片沒有發現病變或僅僅很輕的改變，理療、按摩不能減輕疼痛，且仔細觀察會發現他們行動有變慢，這時也要警惕是否患上帕金森病了。

帕金森病癥狀與老年性手抖、行動慢怎么區分？

王群教授表示：老年人年紀大了，很多時候也會出現手抖的現象。但是老年性的手抖、行動慢屬良性過程，通常功能損害輕，對日常生活影響較小，癥狀比較穩定，或進展緩慢。手抖通常是姿勢性、動作性，拿東西的時候或特定位置的時候出現；行動雖然會變慢，但與同齡正常人比并不會慢很多。而且不會在手抖的同時又出現明顯的行動遲緩，肌肉強直、姿勢步態異常。

而帕金森病的手抖多為靜止性，不動的時候比較明顯，通常患者坐在那里不動的時候可以看到他抖動，反而拿東西做動作時抖得不嚴重。而且它還有特征性的表現：食指跟拇指之間好像在拿著丸子搓動一樣，所以叫“搓丸運動”。這是最典型的早期帕金森病的表現，這個跟一般老年人的手抖是不一樣的。而且帕金森病出現的行動遲緩，是從單一肢體出現的，比如從一只手到同一側的一只腳，然后逐漸發展到對側，動作遲緩程度重。

患上帕金森，如何做好日常護理？

對于帕金森病患者來說，堅持服藥是首要的，王群教授強調，千萬不要自行調整劑量或者停藥。

堅持功能鍛煉也同樣重要。日常生活中患者能自己做到的事要盡量自己完成，不能獨立完成的也應努力減少他人的輔助。本病早期，患者盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關節的功能鍛煉。隨著病情的發展，病人運動功能發生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題，需有專人護理。要注意預防跌倒，保持積極樂觀的心態。

注意膳食和營養。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質攝入量。因蛋白質可影響多巴胺的治療效果。蛋白質攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40～50克。在限制范圍內多選用乳、蛋、肉、豆制品等優質蛋白質。適量進食海鮮類，能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防治大便秘結?；颊叱龊苟啵瑧⒁庋a充水分。食物制備應細軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質或軟食供給。

家屬給予心理護理：患者家屬要多一些鼓勵和安慰，設法使患者情緒松弛，督促患者服藥和活動。給予適當的鼓勵、勸告和指導，使患者感到尊重和理解，積極地面對治療。適度輔助患者日常生活，可幫助晚期患者作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩，以促進肢體的血液循環。

在生活中，可以做到積極預防帕金森病嗎？

目前，帕金森病的確切病因機制還不完全明確，預防尚存在困難。已知除草劑、有機溶劑、重金屬等環境因素與之有一定關系。所以，從事工農業生產時應做好防護，避免接觸這些環境毒物，要避免從事電焊工種等。另外，帕金森病重在早發現早治療，一旦出現這方面癥狀的時候應盡快到醫院就診明確。

專家介紹

王群，女，南方醫科大學南方醫院神經內科教授，主任醫師，碩士生導師，歷任廣東省神經科學會理事；廣東省醫學會神經病學分會癡呆學組副組長。從事神經病學專業30余年，臨床經驗豐富。主攻帕金森病、老年期癡呆等神經變性病的臨床與科研。長期承擔“帕金森病”專家門診工作。

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