帕金森有哪些并發癥 鍛煉對帕金森的好處

帕金森是一種危害身心健康的內科疾病。那么你知道關于帕金森有哪些并發癥呢？下面就讓我們的小編告訴你答案吧。

帕金森有哪些并發癥

異動癥

異動癥又稱運動障礙，表現為頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣、投擲樣運動以及肌張力障礙樣動作。異動癥一般是在用藥5年后出現，與藥物的劑量有關，常常是美多巴或息寧用藥的劑量達到3片以上容易出現，出現該并發癥的約占20%，以年輕人為多，通常自患者受累最嚴重的一側足部開始。如果只是輕度的不自主運動，并且減少藥物后病情又加重，則可以維持原治療不變。因為輕度的異動，相對僵直或持續震顫狀態而言，病人要感到舒服許多，同時對身體不會有什么損害，反而因為身體的運動改善，對身體素質的改善有一定好處些。異動癥常見的臨床類型有三種：

（1）劑峰異動癥：最常見，在左旋多巴血藥濃度達高峰時（服藥1-2小時）出現，表現為手足、軀體、舌的不自主運動，步態不穩，說話、吃飯、穿衣等困難。劑峰異動癥，往往是藥物劑量偏大的信號。處理方法： a減少每次服用的復方左旋多巴劑量；b，若患者單用復方左旋多巴，可以適當減少劑量，同時加用DR受體激動劑或加用COMT抑制劑；c 加用金剛烷胺；d 復方左旋多巴緩釋片換為標準片。也有報道用少量的氯氮平可以控制劑峰異動癥。

（2）雙相異動癥：患者在藥物起效的開始和劑末出現的異動癥，稱為雙相異動癥，表現為帕金森病癥狀緩解-異動癥-緩解-異動癥-帕金森病癥狀，通常影響下肢，可能與多巴胺的儲存能力下降，血藥濃度不穩定有關。雙相異動癥控制較困難，可加用長半衰期DR激動劑或COMT抑制劑，或微泵持續輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動劑。

（3）肌張力障礙：在左旋多巴療效消退時出現，以小腿腓腸肌、足趾痛性痙攣為主，與左旋多巴的血藥濃度偏低有關。對在夜間出現的肌張力障礙，可以在睡前加用左旋多巴控釋劑或DR受體激動劑；對于清晨肌張力障礙（也叫晨僵或清晨運動不能），可以醒后立即服用一劑復方左旋多巴標準片或水溶片。嚴重者，局部注射肉毒素對緩解局部的痛性痙攣較好。

癥狀波動

是最常見的一種臨床現象，又稱為“劑末現象”，發生在兩次服藥之間（多在前一次服藥后3.5小時），其特點是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現，許多患者還會出現關期異動癥，如痛性足痙攣等。癥狀波動常見于左旋多巴治療有效的患者，隨著治療時間的延長，“劑末現象”出現的時間越來越早。這種現象往往與左旋多巴劑量不足有關，是可以預知的，采用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，并分成多次小劑量應用，大多數病人可以避免。加用長半衰期的多巴胺受體激動劑（普拉克索）、COMT抑制劑，或加用MAO-B（咪多吡） 可改善癥狀。

開-關”現象

部分病人服用左旋多巴后期出現癥狀波動，突然在不可預料的“開”及“關”狀態之間轉換，突然不能活動和突然行動自如，與左旋多巴服藥的時間無關。這種變化速度可以非常快，并且是不可預測的。持續數分鐘至1小時后緩解，一日中，這些現象可反復迅速交替出現多次，病人形容病情的變化就象是電源的開、關一樣，所以臨床上形象地稱這種現象為“開關現象”。

這是應用左旋多巴治療后期的一個比較糟糕的并發癥，機理還不十分清楚。“開-關”現象常出現于左旋多巴已近峰值水平，與左旋多巴的劑量可能無關，多見于年齡較輕的患者，多在用藥8個月至1年半出現。對于“開-關”現象的處理，不主張增加左旋多巴類的藥物劑量，可以減少每次劑量，增加服藥次數；或者使用多巴胺受體激動劑、丙炔苯丙胺可改善癥狀；或者丘腦底核電刺激治療。

 凍結現象

患者平時用藥都是按時按量，但會突然僵住，完全不能活動，數分鐘后緩解，這種類似于“開-關”現象的表現稱為凍結現象。凍結現象與應用的左旋多巴劑量無明顯關系，多見于長期應用左旋多巴的晚期患者，可能與多巴胺受體敏感性有關。治療可以試用多巴胺受體激動劑，或者通過非藥物治療，如感觀或暗示。情緒緊張可以導致步態凍結的出現，所以緩解焦慮緊張的情緒能起到一定的作用。

鍛煉對帕金森有什么好處

首先，帕金森病的患者在保障安全的前提下應該要持之以恒適度鍛煉。保障安全非常重要，對于早期的帕金森病患者可能問題不大，但對于中晚期患者就非常要小心，鍛煉時最好能有人看護，做不到的話要盡可能做好防止跌倒等意外的防護，如慢跑時可以用有四點支撐帶滑輪的助行器，跑步機上慢跑時在上方要懸吊保護帶，下端綁在身上，防止跌倒。

堅持適度鍛煉對帕金森病有好處，這已經不再是原來停留在猜測或者直覺的階段，有多項臨床試驗已經驗證其作用，除了各項臨床功能評分改善外，甚至在腦功能顯像上也顯示出鍛煉對多巴胺神經元的益處。鍛煉還能提高美多芭等多巴制劑治療帕金森病的功效。美國神經科醫師協會也證實建議將鍛煉列為帕金森病的基本輔助治療。運動方式包括有氧鍛煉包括中小運動量的耐力鍛煉，戶外慢跑或者跑步機上慢跑等，伸展鍛煉，如：廣播體操中的一些伸展運動動作，和一些力量鍛煉，如：利用啞鈴等器械所做的力量鍛煉。另外，由于太極拳對鍛煉平衡感有益，因而也被推薦。事實上，目前并無統一的針對帕金森病的鍛煉方案，到底進行哪種鍛煉方法可因人而異，根據個人家庭實際情況和個人喜好而定。每天或每隔天20-30分鐘。關鍵要持之以恒，研究顯示，鍛煉對帕金森病的益處會隨鍛煉的中斷而消失。