行動遲緩、嗅覺減退、抑郁焦慮、便秘？ 警惕帕金森病超早期癥狀

近年來，帕金森病在我們的視野中出現(xiàn)的頻率越來越高，包括數(shù)學(xué)家陳景潤、拳王阿里等諸多大眾熟悉的名字都曾與該病相關(guān)。該病已成為繼“心腦血管疾病”和“老年癡呆癥”之后，嚴重威脅老年人身心健康的第三大殺手。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院帕金森病專科主任醫(yī)師陶恩祥教授告訴家庭醫(yī)生在線：“帕金森病是發(fā)病率僅次于老年癡呆的神經(jīng)退行性病變，在65歲以上老人中發(fā)病率為1.7%，70歲以上老人中發(fā)病率為3%，年齡越大，患上帕金森病的概率越大，病情也嚴重。”

警惕帕金森病早期癥狀 及早就診

“由于大多數(shù)人對帕金森病的認識不深，全國大概仍舊有200-300萬帕金森病人未得到規(guī)范診斷與治療。”陶恩祥教授介紹，“帕金森病的早期診斷會有助于患者更好地管理疾病”。帕金森病有典型的肢體表現(xiàn)，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙為主要特征，這也是大部分帕金森病患者就醫(yī)的原因。然而實際上，在運動癥狀出現(xiàn)之前很長時間，帕金森病就有一些蛛絲馬跡，包括頑固性便秘、嗅覺減退、抑郁焦慮、睡眠障礙或者睡覺時一直做惡夢，并伴有拳打腳踢、奔跑從床上掉下的夢境等。“這些都可能是帕金森病的早期癥狀，一旦患者出現(xiàn)了這些癥狀，也切勿慌張，建議前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或者帕金森病專科就診，進一步確診。

雖然帕金森病較為典型的癥狀是肢體的震顫或抖動，但出現(xiàn)震顫抖動并不能確診一定是帕金森病。“臨床上約有50%的震顫是因帕金森病。此外，還有特發(fā)性震顫等其它疾病也會引起肢體震顫。”陶恩祥教授解釋道。目前，除了結(jié)合臨床癥狀觀察，輔助檢查手段還有B超、彩超、同位素檢查等。CT與MRI檢查則起到了排除其它腦部、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助作用。

設(shè)立帕金森病門診 長期科學(xué)規(guī)范管理

“帕金森病作為一種慢性、進展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病因和發(fā)病機制尚未完全明確，目前帕金森病不能根治，但及早規(guī)范治療可使癥狀改善，長久保持生活自理。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對帕金森病患者非常重要。“陶恩祥教授提醒。

據(jù)了解，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院自1997年以來開展帕金森病專科治療。陶恩祥教授表示：“相對于普通神經(jīng)內(nèi)科專家，帕金森病專科醫(yī)生更了解病人的病情變化，更有利于制定綜合治療方案。”帕金森病專病門診不僅可以對患者進行長期科學(xué)規(guī)范的管理，還可以提供“醫(yī)患互動”的個體化診療以及專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，從而幫助患者全面管理疾病，提高生存質(zhì)量。

藥物是治療帕金森病的首選 具體用藥與劑量必須遵醫(yī)囑

近些年來，隨著新型治療藥物和治療方法的不斷涌現(xiàn)，越來越多的帕金森病患者能較長時間地維持高水平的活動狀態(tài)和生活質(zhì)量。一旦沒及時接受治療，就會出現(xiàn)運動癥狀型的表現(xiàn)，例如手臂酸脹無力，容易疲勞，一些精細的動作變得緩慢吃力，自己不能刷牙、系紐扣或者是系鞋帶等，喪失生活自理能力。

目前，帕金森病的主要治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、運動療法、心理疏導(dǎo)及照料護理等。陶恩祥教授強調(diào)：“藥物是治療帕金森病的首選，但具體藥物的劑量及使用方法需在專業(yè)人士的指導(dǎo)和調(diào)整下應(yīng)用，并時刻警惕不同藥物帶來的副作用。”

《中國帕金森病治療指南》中明確指出，帕金森病運動并發(fā)癥的出現(xiàn)與服藥種類、劑量和服藥次數(shù)相關(guān)，目前大多推崇多巴胺受體激動劑為首選藥物，尤其適用于早發(fā)型帕金森病患的病程初期。

腦深部電刺激術(shù)（DBS）不可替代藥物療法

此外，陶恩祥教授建議中晚期帕金森病患者，運動并發(fā)癥嚴重者，可進行腦深部電刺激術(shù)（DBS手術(shù)），術(shù)后可減輕運動并發(fā)癥癥狀，同時還可減少2/3的口服用藥劑量，但不可完全替代藥物療法。

除了藥物、手術(shù)以外，康復(fù)、心理治療及護理也十分重要。即使被診斷得了帕金森病，家屬也應(yīng)鼓勵早期的患者盡可能多地進行體力活動，繼續(xù)工作，培養(yǎng)業(yè)余愛好，以達到延緩疾病進程，提高生活質(zhì)量的目的。

據(jù)家庭醫(yī)生在線獲悉，由帕金森病公益網(wǎng)站——“帕友網(wǎng)”發(fā)起的、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙學(xué)組支持的國內(nèi)帕金森病領(lǐng)域第一本科普讀物《抗帕百問》于2017年4月正式出版。《抗帕百問》廣泛征集帕友們關(guān)心的數(shù)百個問題，并邀請權(quán)威專家回答，最終薈萃成書。此書可讓更多的網(wǎng)友了解帕金森病，分享帕金森病的正確科普知識。

專家簡介：

陶恩祥

現(xiàn)任老年神經(jīng)病專科主任、神經(jīng)科副主任、神經(jīng)科黨支部書記、綜合科主任。

被聘為中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)分會運動障礙學(xué)組委員、廣東省保健協(xié)會首席專家、廣東省衛(wèi)生系列高級職稱評審專家、廣東省神經(jīng)病學(xué)會帕金森病與運動障礙學(xué)組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會理事、中華醫(yī)學(xué)會廣東省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會常委等社會兼職。

主編《帕金森病》、《現(xiàn)代神經(jīng)病治療學(xué)－基礎(chǔ)與臨床》專著兩本，其中《帕金森病》是國內(nèi)第一本帕金森病學(xué)的專著，參加編寫專著9本。發(fā)表帕金森病和其他神經(jīng)病學(xué)研究論文100余篇；

曾參與國家攻關(guān)課題“帕金森病的流行病學(xué)”和 “腦卒中并發(fā)腦水腫的發(fā)病機理及其防治”的研究工作，獲得省、國家資助課題9項。

曾被國家衛(wèi)生部授予優(yōu)秀青年科技人才；曾獲得教育部科技成果一等獎和衛(wèi)生部科技成果（中華醫(yī)學(xué)科技成果）進步獎一等獎各一項；廣東省科技進步獎兩項；廣東省衛(wèi)生廳科技成果獎一項。

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