大笑會(huì)漏尿 小心“壓力性尿失禁”

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 吳芃

每年6月份最后一周為世界尿失禁周，它是由國際尿控協(xié)會(huì)為了在世界范圍內(nèi)提高尿失禁防治的健康意識(shí)于2009年發(fā)起設(shè)立，旨在為尿失禁患者提供專業(yè)的幫助。然而，目前各種健康資訊良莠不齊，真假難辯。對(duì)此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師吳芃為大家做以下講解。

排尿功能障礙跟多種疾病有關(guān)

我國人口老齡化日益加劇，人在衰老的過程中，各器官功能都會(huì)出現(xiàn)退化，泌尿系統(tǒng)也不例外，與“排尿”相關(guān)的疾病驟增。排尿問題給正常的生活、工作、社交帶來了很多煩擾。吳芃表示，排尿是一個(gè)復(fù)雜的過程，不僅和泌尿系統(tǒng)有關(guān)，而且和很多其它的器官都有關(guān)系，比如心臟、大腦、內(nèi)分泌系統(tǒng)等等。因此，對(duì)于排尿問題，不能只把眼睛盯著“下面”，而一定要有全局觀。

“排尿功能障礙相關(guān)的疾病非常多，癥狀表現(xiàn)也比較復(fù)雜。通俗的說，有三大類：憋不住、尿不盡（或尿不出）、睡不好。”吳芃介紹，“憋不住”癥狀包括有：尿頻、尿急、尿失禁，可發(fā)生在各年齡段，常見原因?yàn)榘螂走^度活動(dòng)癥及壓力性尿失禁；“尿不盡”的癥狀為排尿困難，男性偏多，常見病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中風(fēng)、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病；“睡不好”的主要原因?yàn)橐鼓蚨啵夏耆顺Ｒ姡Ｒ姴∫騽t為夜尿癥。

膀胱過度活動(dòng)癥：年齡越大患病率越高

就“憋不住”的原因膀胱過度活動(dòng)癥而言，該癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，例如一些患者經(jīng)常有急切的排尿愿望，白天和晚上的排尿次數(shù)明顯增多，甚至因不能及時(shí)到達(dá)廁所而提前排尿，出現(xiàn)尿失禁。不僅如此，還會(huì)增加多種心腦血管疾病和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如不及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)感染、摔倒與骨折等并發(fā)癥。

吳芃表示，膀胱過度活動(dòng)癥發(fā)病非常普遍，40歲以上的人中每10個(gè)人當(dāng)中就有1個(gè)，而且年齡越大患病率越高。“在治療方法上，這類患者首先要注意生活方式的調(diào)整，對(duì)于比較肥胖的人，要注意減輕體重，避免一次性攝入大量的水，以及刺激性的食物和飲料。盡量在白天多喝水，而臨近夜晚時(shí)不再飲水。”其次，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，使用藥物控制癥狀，如果藥物效果不好，可以考慮手術(shù)治療，包括膀胱起搏器，或肉毒素注射。吳芃指出，需要注意的是，膀胱過度活動(dòng)癥像糖尿病、高血壓等疾病一樣，也是一種慢性疾病，需長期治療。

大笑會(huì)漏尿，小心“壓力性尿失禁”

除此之外，“憋不住”還有一種情況叫“壓力性尿失禁”。吳芃指出，當(dāng)腹壓增高的時(shí)候，例如大笑、咳嗽、打噴嚏、跳舞就出現(xiàn)漏尿，這種情況與盆底肌肉松馳及生育有關(guān)，在中老年女性中發(fā)病率非常高，對(duì)生活質(zhì)量影響很大。“如果漏尿不多，可以通過盆底肌肉訓(xùn)練的方法進(jìn)行康復(fù)；漏尿比較嚴(yán)重時(shí)，可通過‘尿道中段無張力懸吊術(shù)’微創(chuàng)手術(shù)解決問題，效果好，恢復(fù)快，且沒有明顯的傷口。

發(fā)現(xiàn)排尿障礙要及時(shí)就醫(yī)

怎么了解和應(yīng)對(duì)排尿障礙問題呢？吳芃表示，首先是“關(guān)心”。正常人排尿次數(shù)是白天6-7次，晚上0-1次。生活中，不僅僅是留意自己的排尿有沒有問題，也注意關(guān)心下身邊的家人有沒有這些跡象：不愿意出去逛街或者坐車旅游，怕找不到廁所；晚上頻繁起床上廁所，睡眠不好；上廁所時(shí)間特別長，等很久才能尿出來；尿完褲子經(jīng)常濕濕的，或者經(jīng)常漏尿身上有異味；擔(dān)心咳嗽、打噴嚏或者跳廣場(chǎng)舞；不大愿意和人交往等等。如果發(fā)現(xiàn)有此類情況，則應(yīng)及早就醫(yī)。

其次是自測(cè)。醫(yī)生會(huì)提供簡(jiǎn)單易懂的表格，患者根據(jù)自己的排尿情況進(jìn)行填寫，算出總分后對(duì)照。有沒有問題，自己在家一測(cè)便知了。吳芃提醒，早期處理可以避免很多的并發(fā)癥。如果結(jié)果不正常，則應(yīng)該引起重視，及早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者不同的情況進(jìn)一步評(píng)估并給出治療方案，切不可認(rèn)為是正常衰老的現(xiàn)象，放棄治療。不僅如此，他還指出，排尿相關(guān)問題多數(shù)是慢性疾病，需要定期復(fù)查膀胱、腎臟、前列腺的狀況，根據(jù)情況進(jìn)行藥物的調(diào)整，或者調(diào)整治療方案，因此患者需要堅(jiān)持隨訪。

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