有痰咳不出 祛痰藥可以這樣選！

咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)臨床癥狀，痰液的過(guò)度分泌可以加重感染，還會(huì)使氣道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者窒息，因此使用祛痰藥物促進(jìn)痰液的盡快排出也就成為了一個(gè)非常重要的治療手段。

一、痰液的產(chǎn)生機(jī)理

正常情況下，人體呼吸道黏膜的杯狀細(xì)胞和黏液腺細(xì)胞不斷分泌一些液體來(lái)濕潤(rùn)人體的氣道，并且還能粘附吸入氣道的灰塵和微生物，同時(shí)氣道黏膜上纖毛不斷向外扇動(dòng)，將這些液體運(yùn)到咽腔，再隨唾液吞咽到胃內(nèi)。人體氣道的分泌物主要分為兩層：下面一層為水樣層，無(wú)黏性；上面一層為凝膠層，凝膠層中95%的成分是水，但因含有酸性糖蛋白而具有黏性，并且其黏性與酸性糖蛋白的含量多少直接相關(guān)。許多酸性糖蛋白分子通過(guò)雙硫鍵及電荷鍵連接在一起， 形成凝膠網(wǎng)。氣道分泌物中含有一些來(lái)自死亡細(xì)胞和細(xì)菌的脫氧核糖核酸（DNA ）， DNA 可通過(guò)鈣離子與糖蛋白交聯(lián)， 融入到凝膠網(wǎng)中，同時(shí) DNA還 能抑制內(nèi)源性蛋白水解酶的活性， 使凝膠網(wǎng)不被分解而保持黏稠狀態(tài)。

二、祛痰藥物的分類

1、惡心性及刺激性祛痰藥

顧名思義，我們能刺激胃黏膜迷走神經(jīng)纖維產(chǎn)生沖動(dòng)傳入中樞，引起輕度惡心，從而反射性興奮支配氣管、支氣管黏膜腺體的迷走神經(jīng)傳出神經(jīng)纖維，促進(jìn)支氣管漿液分泌增加，從而稀化痰液，使之易于咳出。

（1）氯化銨

適用于呼吸道炎癥的初期，如急性支氣管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者。常與其他鎮(zhèn)咳祛痰藥配成復(fù)方制劑應(yīng)用。亦有利尿和降低體內(nèi)堿儲(chǔ)備、酸化體液及尿液作用，用于心腎性水腫及堿血癥；泌尿系統(tǒng)感染需酸化尿液時(shí)。

（2）愈創(chuàng)木酚甘油醚

適用于各種原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張的多痰咳嗽，多與其他鎮(zhèn)咳平喘藥聯(lián)用或配成復(fù)方應(yīng)用。

（3）復(fù)方甘草合劑

適用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期咳嗽。

（4）碘化鉀

常用于慢性支氣管炎痰少而黏稠者，劑量宜小，療程宜短。

2、黏液溶解

功能就是溶解黏痰，使稠厚黏痰和膿性痰稀化。

（1）乙酰半胱氨酸

對(duì)白色黏痰或膿痰均有效，適用于大量黏痰阻塞引起呼吸困難，術(shù)后咳痰困難，各種原因引起痰液黏稠者。吸入治療常無(wú)不良反應(yīng)，口服也較安全。

（2）α-糜蛋白酶

適用于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫濃痰不易咳出者。

注意事項(xiàng)：嚴(yán)重肝功能不全及凝血功能異常者忌用。

3、黏痰調(diào)節(jié)劑

（1）溴己新

多用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、矽肺痰液粘稠咳出困難者；能增加四環(huán)素類抗生素在支氣管的分布濃度，聯(lián)用能增強(qiáng)療效。

（2）羧甲司坦

適用于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困難和氣管阻塞等；防治手術(shù)后咳痰困難和肺炎并發(fā)癥。

（3）氨溴索

呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，能調(diào)節(jié)漿液性與黏液性物質(zhì)的分泌，增加中性黏液多糖分泌，減少酸性粘多糖合成，使呼吸道黏液理化性質(zhì)趨于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者，可選用氨溴索。

祛痰藥物只是慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病治療的一個(gè)方面，同時(shí)還要聯(lián)合其他多種藥物，因此在應(yīng)用祛痰藥物時(shí)還要注意一些合并用藥的問(wèn)題。以上就是對(duì)祛痰藥的介紹，希望這篇文章對(duì)你們有幫助。