服用阿司匹林可輕松預防腦梗死！但這些人群卻不宜服用

卒中，即是大家常說的“中風”，是危及中老年人身體健康和生命的主要疾病之一。根據2008年衛生部公布的第三次全國死因調查，卒中已經超過惡性腫瘤，成為中國第一致死病因。我國卒中發病率為120-190/0萬，患病率為400-700/10萬，即一千人中就有多達4-7人患中風，且存活者2/3留有不同程度的殘疾。腦梗死（急性缺血性卒中）是卒中最常見類型，約占70-80%，其他的為腦出血。

腦梗死可預測或預防嗎？

當然可以！目前無論在國際上還是在國內都有一套關于卒中風險篩查評估和預防的指南。針對40歲以上人群，依據以下8項危險因素進行卒中風險篩查評估（每一項1分）。（1）高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥；（2）心房顫動和（或）心臟瓣膜病等心臟病；（3）吸煙；（4）血脂異常；（5）糖尿病；（6）很少進行體育活動；（7）明顯超重或肥胖（體重指數≥26kg/m2）；（8）有卒中家族史。上述評估≥3分者為卒中高危人群，預防的措施除了控制或避免高危因素，如控制血壓，血糖，降低血脂，戒煙，增加體育運動，減重等，還可以通過每日口服抗血小板藥物來減少腦梗死的發生機率，其中最常用的抗血小板就是阿司匹林。

服用阿司匹林的正確方式

每晚一片（100mg）阿司匹林，即可輕松預防腦梗死。目前臨床上最常用的劑型是阿司匹林腸溶片“拜阿司匹林”，在胃酸中不溶解，到達腸道才溶解吸收，減少了胃刺激，更適用于腦梗死的預防。另外，晚上6-12點是血小板生成活躍時間，而且入睡后血流較緩慢，所以阿司匹林腸溶片以晚餐前服或睡前服用效果更佳。

哪些人群與阿司匹林更“搭”？

適合長期服用阿司匹林的人群：卒中風險篩查提示為卒中高危人群者（危險因素≥3個），可以使用阿司匹林預防腦梗死（一級預防）；既往有過腦梗死或短暫性腦缺血發作病史，建議長期服用阿司匹林預防再次發作（二級預防）。除此以外，有冠心病高危因素者或已明確診斷冠心病者亦可以長期服用阿司匹林以預防心肌梗死。

不適合服用阿司匹林的人群：有支氣管哮喘或對阿司匹林過敏者不宜使用；血友病或血小板減少者不宜使用；有活動性消化道潰瘍者不宜使用；孕婦及哺乳期婦女不適合使用。此外，腦血管病低危人群不推薦長期服用阿司匹林來預防腦血管病（獲益<風險）。

如何快速識別卒中早期癥狀？

如果出現了以下任何一種癥狀，提示可能發生了腦卒中，請盡快就醫，避免病情延誤。（1）突發一側手腳或面部麻木無力，口角歪斜流涎；（2）突發視力模糊或失明，重影；（3）突發言語表達或理解困難；（4）突發嚴重的不明原因的頭痛，嘔吐；（5）突發不明原因的頭暈，走路不穩或突然跌倒，遺忘或記憶障礙，尤其是伴有1-4項中任一癥狀時，請立即就醫。

醫師簡介：

陶恩祥，主任醫師，教授，博士生導師，現任老年神經專科主任、神經科副主任、留美博士后。30年來一直從事神經病學臨床、教學和科研，主編《帕金森病》、《現代神經病治療學-基礎與臨床》專著兩本，其中《帕金森病》是國內第一本帕金森病學的專著，參加編寫專著9本。發表帕金森病和其他神經病學研究論文100余篇；曾主持國家、省課題17項，目前主持國家自然基金在研項目3項。獲得教育部科技成果一等獎和衛生部科技成果進步獎一等獎各一項，廣東省科技進步獎兩項。廣東省衛生系列高級職稱評審專家、廣東省醫學會老年醫學分會常委、廣東省保健協會抗衰老與腦變性疾病專業委員會主任委員、廣東省神經病學會帕金森病與運動障礙學組副組長、廣東省醫師協會神經病學分會理事、中華醫學會帕金森病與運動障礙專業委員會委員等社會兼職。擅長帕金森病、老年性癡呆、腦血管疾病等老年神經疾病的診斷和治療。

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