結核性腦膜炎的診斷與治療

結核性腦膜炎，一旦患病，對患者的傷害是很大的，所以一旦發現就要及時治療，及時將傷害扼制，那么應該如何診治結核性結膜炎呢？下面我們一起來看看吧！

如何診斷結核性腦膜炎？

1、急性或亞急性起病，慢性病程，可有結核病史或結核接觸史。

2、發病初期，會有惡心、嘔吐、發熱、頭痛的情況，可持續7-14天，如果不及時治療，1-2個月就可出現腦實質損害。

3、腦膜刺激征：頸強直，Kernig 征（+）。

4、顱內壓增高：早期顱內壓會稍微增高，并且由于炎癥刺激，患者的腦脊液生成會變多，從而引起交通性腦積水。隨病情發展，癥狀加劇。

5、腦實質損害癥狀：精神癥狀（萎靡、淡漠、譫妄或妄想）、癲癇發作、意識障礙（嗜睡、昏迷）、肢體癱瘓（分兩型：①卒中樣癱瘓：多因結核性腦動脈炎所致，可偏癱、交叉癱、四肢癱、或截癱；②慢性癱瘓：類似腫瘤，由結核瘤或腦脊髓膜炎引起）。

6、腦神經損害：較常見。動眼、外展、面、視神經最易受累，顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫所致。

7、老年人TBM的特點：頭痛、嘔吐少，顱內壓增高發生率低，腦脊液不典型，發生結核性動脈內膜炎引起腦梗死的較多。

8、腦CT：基底池和腦膜對比增強、腦積水等。

結核性腦膜炎如何治療？需要注意什么？

1、結核性腦膜炎治療主要以早期給藥、合理選藥、聯合用藥、系統治療為主要原則。

2、根據世界衛生組織建議，治療結核性腦膜炎，至少得結合三種藥物才可以取得比較理想的治療效果，目前臨床上，INH、RFP、PZA者三種藥物是最為常見的。一般會使用PZA進行治療，如果癥狀較輕，三個月即可停藥，然后在繼續使用INH、RFP7，大約需要6個月左右。具體的還需要根據個人情況而定，畢竟每個人的情況都是不一樣的，比如對藥物的耐藥性，如果耐藥性比較好的，治療時間也會相對的短一些。但是要注意，藥物是有一定的副作用的，比如肝功能損害，所以一定要按照醫囑嚴格使用，切忌不可自己盲目使用。

3、糖皮質激素：病情嚴重、顱內壓升高明顯或腦疝形成、椎管阻塞、抗癆治療病情加重及合并結核瘤者均需加用。

4、鞘內注射：重癥患者可提高療效。

5、降顱壓治療：在使用改療法時，一定要注意補充液體和電解質，保護腎臟，檢測血漿滲透壓

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