重癥肌無力怎么辦？預后如何？

重癥肌無力是一種慢性自身免疫性神經肌肉接頭病變，它表現為波動性的骨骼肌無力。中國重癥肌無力發病率尚缺乏信服的統計學資料；根據中國香港和臺灣地區統計數據，重癥肌無力的患病率為11～15/10萬。任何人，不論種族、年齡、性別，男均可患病。重癥肌無力不會遺傳、也不具有傳染性。極少數情況下，一個家族中會出現二位以上成員罹患重癥肌無力。

重癥肌無力有哪些臨床癥狀？

1、眼瞼下垂

2、視物模糊或視物成雙（或復視）

3、言語不清晰

4、下肢/上肢肌無力

5、慢性肌肉疲勞

6、嚴重者則呼吸肌無力，出現呼吸氣促、呼吸困難

7、重癥肌無力肌肉無力還有一個非常重要的特點是癥狀具有波動性，即肌肉無力癥狀在活動后加重、休息后癥狀可減輕

診斷重癥肌無力，需做哪些檢查？

1、疲勞試驗：如通過囑病人用力睜閉眼數次，觀察眼瞼下垂是否有加重

2、新斯的明試驗：新斯的明可減少神經肌肉接頭內乙酰膽堿的降解，使得有更多的乙酰膽堿能與乙酰膽堿受體相互作用，改善無力癥狀；檢查時通過肌肉注射新斯的明后，觀察肌力有無改善

3、肌電圖：包括重復電刺激及同心圓針電極記錄顫抖

4、血液化驗：包括抗乙酰膽堿受體抗體（anti-AChR抗體）、抗骨骼肌特異性肌酶抗體（anti-MuSK抗體）、甲狀腺功能等

5、胸腺CT/MRI檢查：10～15%的重癥肌無力病人會伴有胸腺瘤，初發的重癥肌無力患者應完善胸腺影像學檢查。

重癥肌無力如何治療？

重癥肌無力的治療包括對癥治療、免疫治療、胸腺手術、以及改善生活方式等。

1、對癥治療：常用藥物是溴吡斯的明

2、免疫治療：短期免疫治療包括靜脈注射人免疫球蛋白和血漿置換；長期免疫治療包括激素、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環孢素、他克莫司（FK-506）等

3、胸腺手術：重癥肌無力伴胸腺瘤需手術切除；抗乙酰膽堿受體（AChR）抗體陽性的全身型重癥肌無力可考慮手術。

4、生活方式：保持良好心態、注意休息、適當鍛煉、預防感冒等。

在此，還要強調的是，重癥肌無力的治療是一個長期而漫長的過程，需在醫師指導下進行的個體化治療方案，使癥狀得到最大程度緩解。

重癥肌無力的預后如何？

盡管目前重癥肌無力尚無根治方法，但目前治療措施對控制重癥肌無力是有效的。經過治療，大多數重癥肌無力病人臨床癥狀能夠得到緩解。