更年期排卵障礙性異常子宮出血診治要點

在正常月經期，當雌激素大于200 pg / ml且持續時間超過50小時時，它會對LH產生正反饋作用，使LH達到峰值，從而誘導排卵，月經后形成黃體酮形成經期。由于卵巢儲備功能下降，圍絕經期患者的卵泡質量和數量減少。在月經中期，雌激素小于或甚至大于200pg / mL，但不能持續50小時，并且不能誘導LH峰。沒有LH峰值。沒有排卵，沒有黃體形成沒有排卵，沒有黃體形成，沒有黃體酮產生，子宮內膜長期在單一雌激素的作用下引起不規則出血或子宮內膜病變。該患者之前的治愈方法顯示子宮內膜增生（子宮內膜癌是一種進行性疾病，1%的單純性增生將轉變為子宮內膜癌，3%的復雜性增生將轉變為子宮內膜癌，23%的異型增生將轉變為子宮內膜癌），其中也充分表明了長期排卵障礙。

異常子宮出血治療排卵障礙分為兩步：第一步止血，第二步調整月經周期。止血：1。性激素治療：子宮內膜萎縮，子宮內膜脫落，子宮內膜修復，復方短效口服避孕藥；刮宮； 3。輔助治療。在血液結束的第一步之后，我們必須調整月經周期，第二步是必不可少的。

目前，患者已經用刮宮術止血，現在第二步是調整月經周期。

第二步是調整月經周期：患者是排卵障礙，沒有排卵期沒有黃體酮產生，所以缺少什么，定期補充黃體酮。黃體酮如何對抗雌激素并抑制子宮內膜增生，或如何治療子宮內膜病變？孕酮可以通過減少子宮內膜中的雌激素受體來抵抗雌激素；抑制子宮內膜DNA的合成；另外，增加高活性雌二醇向低活性雌酮的轉化（活性，雌二醇：雌酮：雌三醇= 100 。。。 10。.3）。

為了便于每個人的理解，以下是我總結的黃體酮的類型：黃體酮有三種主要類型，第一種是口服黃體酮：黃體酮，地屈孕酮，甲羥孕酮等。孕酮劑量：子宮內膜劑量每日轉換：孕酮200~300 mg /日，甲羥孕酮5~10 mg /日，地屈孕酮10~20 mg /日；使用黃體酮時間：如果在7天內預防黃體酮，則膜癌的發生率為3%~5%，10天內發生的概率為2%，發生概率大于12天。可以看出，添加黃體酮不僅應給予劑量，還必須達到使用時間。為了充分預防子宮內膜癌的發生；第二類是復方短效口服避孕藥，它是雌激素和孕酮的復方制劑，但黃體酮活性最強，孕酮活性是雌激素活性。十倍，所以從另一個角度來看，它也可以被視為一種高效的黃體酮，因此它也可以用來調整月經周期；第三類是曼月樂環，其中含有左旋酮，酮也是一種高效的黃體酮，因此它也可以治療無排卵的子宮出血并保護子宮內膜。

絕經期無排卵性子宮出血患者可在月經周期內使用孕酮或宮內置入曼月樂，最好不要使用口服避孕藥，因為長期使用會有血栓形成的風險。

該患者的出血是口服甲羥孕酮（即子宮內膜壞死引起的出血）后黃體酮撤退性出血。當出血量大時，可給予對癥治療。止血藥或C-睪酮可用于減少出血量。此時，通常不需要使用刮除術，并且不能使用激素療法。現在患者已經確診并刮了，直到疾病復發，如果還是單純性增生，可以放置在宮內或月經期的下半月使用黃體酮，連續3~6個月，停藥觀察。由于患者的月經紊亂是由于卵巢儲備功能的下降，卵泡的質量和數量減少，導致排卵障礙。這種病根本無法幫助她。我們可以幫助她的是在圍絕經期期間調整月經。這個周期可以保護子宮內膜，使她更年輕。因此，如果您在sto后仍有不規則出血