暨南大學附屬第一醫院心臟血管外科特色技術介紹

2019-06-27 12:00:15 家庭醫生在線

暨南大學附屬第一醫院心臟血管外科特色技術介紹

1. 微創心臟手術

主要有全胸腔鏡打孔技術和小切口技術，兩者的共同點是不用或部分切開胸骨/肋骨，骨骼、肌肉及周圍組織損傷小，術后恢復快，術后切口瘢痕小。其中胸腔鏡打孔技術損傷更小，技術難度更高，目前全國只有少數醫院能常規開展，其中小切口干下型室間隔缺損、完全胸腔鏡下Warden手術為張曉慎主任首創的手術方法。目前通過機器人、導管技術完成的心臟手術也在探索研究中。

微創心臟手術進行中

2.特色手術類型介紹

（1）全胸腔鏡下不停跳再次三尖瓣瓣膜置換術

再次心臟瓣膜置換手術是指患者既往已經做過心臟手術，但因為各種原因需要再次進行心臟外科手術治療。大部分患者行第一次心臟手術采用正中開胸切口行心臟瓣膜手術治療的患者居多。再次行手術時如采用正中入路，因手術瘢痕及組織廣泛粘連，分離困難，出血風險大，手術時間長，并發癥出現率均大大增高高患者死亡率較高。我科采用的全胸腔鏡不停跳不阻斷技術，進行三尖瓣置換手術，手術時間大幅度縮短，手術出血風險及術后并發癥發生率均大幅度降低，患者創傷小，術后康復快。

類似手術還有全胸腔鏡下再次二尖瓣置換術、三尖瓣成形術。

全胸腔鏡下不停跳再次三尖瓣瓣膜置換術

（2）全胸腔鏡下二尖瓣成形術

二尖瓣成形手術屬于心臟瓣膜外科手術治療中難度較大的手術方式。因二尖瓣整形術后患者無需長期服用抗凝藥物，所以成形術患者術后生活質量高。張曉慎主任在二尖瓣成形手術方面具有獨特的經驗與技術，應用其獨創的改良Loop可調人工腱索技術可以大大降低手術難度及對瓣膜的損害。近幾年開展的二尖瓣成形手術，大部分患者術后遠期免于再次換瓣手術率超過95%，生活質量高。

各種在全胸腔鏡下二尖瓣成形術

（3）全胸腔鏡下特殊先天性心臟病矯治（warden手術）

復雜的先天性心臟病手術幾乎都需要進行心臟或血管的解剖重構或功能重構，在正中開胸切口，心臟暴露較好的情況下已屬于難度很高的手術。目前能在全腔鏡下開展的復雜先天性心臟病矯治的類型不多，warden手術屬于其中一種，需要重建上腔靜脈-右心房連接，以矯治異位引流的肺靜脈血管。此外，全胸腔鏡下部分房室通道二尖瓣成形遠期效果可靠的手術方法也有顯著進展。