帕金森病人吃藥不管用了怎么辦？醫(yī)生：植入腦起搏器控制癥狀！

當(dāng)老人家坐下或者是放松的時(shí)候，手和腳在不停抖動(dòng)或者搖晃，很多人都能說(shuō)出他大概是得了“帕金森”。影視劇里也是這么演的，所以大多數(shù)人對(duì)帕金森的認(rèn)知就是：手容易顫抖，老年人大多都這樣吧，生活質(zhì)量會(huì)受點(diǎn)影響，但不是什么大病。如果你也是這么想的，那你對(duì)帕金森的了解就太少了。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科劉金龍(專家預(yù)約)教授表示，帕金森不是一種正常的老化，而是一種神經(jīng)退行性疾病。帕金森病目前已成為繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年常見(jiàn)多發(fā)病。越來(lái)越多的臨床實(shí)踐表明，帕金森病有年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，在我國(guó)，有超過(guò)300萬(wàn)的帕金森病人，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，帕金森病在中國(guó)的發(fā)病率約為1%，據(jù)此推算，廣東省有超過(guò)20萬(wàn)名帕金森病患者。但大眾對(duì)帕金森的了解太少了，數(shù)據(jù)顯示，有90%的人都不了解帕金森，70%的人甚至沒(méi)聽(tīng)過(guò)帕金森。

手抖、僵直、遲緩 帕金森讓生活沒(méi)質(zhì)量可言

帕金森對(duì)生活質(zhì)量影響，是我們大多數(shù)人都沒(méi)料到的。68歲的陳阿姨在退休后一直是老年大學(xué)里各種文娛活動(dòng)的積極分子，指導(dǎo)、鼓舞著大家編舞選歌排練文藝節(jié)目，退休生活過(guò)得有滋有味。但意外總會(huì)在人始料未及的時(shí)候到來(lái)。帕金森的到來(lái)，完全打亂了陳阿姨的生活。手抖、僵直、遲緩，讓她無(wú)法好好參加文娛活動(dòng)。有一次，在老年大學(xué)里與同伴們排練，陳阿姨突然手腳不停地顫抖，摔倒在地。“他們幾個(gè)人按都按不住，抖得很厲害”陳阿姨說(shuō)道。陳阿姨的生活質(zhì)量已經(jīng)每況愈下，每天夜里的顫抖就如噩夢(mèng)一般糾纏著她，“我甚至開(kāi)始害怕睡覺(jué)，夜里一點(diǎn)都不敢動(dòng)彈。”愛(ài)好越來(lái)越少，除了輾轉(zhuǎn)四處求醫(yī)，陳阿姨出門越來(lái)越少。

以前大家都以為帕金森是老人病，沒(méi)想到青年人也會(huì)中招。31歲的黃老師是一名高中物理老師，“有一次在上完公開(kāi)課后，校長(zhǎng)說(shuō)你上課的時(shí)候能多點(diǎn)表情嗎，表情太僵硬，我當(dāng)時(shí)完全沒(méi)意識(shí)到自己生病了”黃老師回憶道。后來(lái)，癥狀逐漸增加，每天晚上失眠，手不停顫抖。有一次在上課的時(shí)候，手腳抖動(dòng)厲害，根本停不下來(lái)，“那一節(jié)課，學(xué)生都沒(méi)心思上課，一直看我在講堂上不停抖，然后哈哈大笑，也因?yàn)檫@樣我被學(xué)校辭退了。”

除了手抖，帕金森病還有幾大癥狀。劉金龍教授介紹，帕金森病人的肌肉是僵直的，初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難；如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難；再者就是運(yùn)動(dòng)遲緩，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成；除此之外，字越寫(xiě)越小的“小寫(xiě)癥”、“面具臉”也是其主要癥狀表現(xiàn)之一。

劉金龍教授講解腦起搏器手術(shù)

帕金森治療手段都是控制癥狀

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，患者的病情隨著時(shí)間的推移逐漸加重。雖不致命，但嚴(yán)重影響患者的工作能力和生活質(zhì)量。目前的科學(xué)研究還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)帕金森病的明確病因，因此目前所有的治療手段都是控制癥狀。劉金龍教授指出，帕金森早期一般使用藥物來(lái)控制，當(dāng)疾病進(jìn)展到四到五年左右，伴隨藥物療效的明顯下降、藥物副作用出現(xiàn)、如‘開(kāi)關(guān)現(xiàn)象’‘異動(dòng)癥狀’等出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行外科治療，植入腦起搏器，腦起搏器手術(shù)可以大大緩解帕金森病人的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

劉金龍教授特別強(qiáng)調(diào)，帕金森病不可以根治，只能控制癥狀，切勿輕信虛假?gòu)V告宣傳；另外，帕金森病要科學(xué)診斷，科學(xué)治療，目前沒(méi)有明確短期或長(zhǎng)期臨床研究證明干細(xì)胞對(duì)帕金森的治療有效，患者切勿盲目，延誤治療時(shí)機(jī)。

劉金龍教授講解腦起搏器手術(shù)

腦起搏器是什么？解密DBS“神”科技

近日，央視紀(jì)錄片《手術(shù)兩百年》引起了人們的極大關(guān)注，第四集《攻入顱腔》便為大家呈現(xiàn)了一臺(tái)專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)和精細(xì)的腦起搏器手術(shù)。患者是一名帕金森病人在得病后身體出現(xiàn)了難以控制的震顫和僵硬癥狀，只能長(zhǎng)期依賴藥物維持正常生活，然而隨著病情的發(fā)展，藥物起到的作用越來(lái)越小，嚴(yán)重到失去了基本的生活自理能力。紀(jì)錄片展示了醫(yī)生為患者植入腦起搏器手術(shù)的過(guò)程，充分展示腦部外科手術(shù)的精細(xì)和魅力。

“腦起搏器，即腦深部電刺激（DBS），是帕金森病外科治療領(lǐng)域里程碑式的新技術(shù)。它是通過(guò)植入大腦中的細(xì)微電極發(fā)射電脈沖刺激腦內(nèi)核團(tuán)，進(jìn)而達(dá)到控制患者癥狀的目的，是國(guó)際上最先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)之一。”劉金龍教授介紹道。

從局麻到全麻手術(shù) 病人舒適度和配合度大大提高

腦起搏器手術(shù)是一項(xiàng)非常精密的手術(shù)，如果每一個(gè)環(huán)節(jié)都計(jì)算在內(nèi)的話，那么整臺(tái)手術(shù)需要200多個(gè)步驟，對(duì)醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的要求非常高。術(shù)前，醫(yī)生會(huì)先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，是否適合手術(shù)，從患者角度去保證最大的安全。評(píng)估完病情，首先通過(guò)核磁共振掃描了解大腦病變核團(tuán)的位置，在電腦上通過(guò)手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)靶點(diǎn)坐標(biāo)測(cè)算和可視化模擬，進(jìn)行影像學(xué)定位。手術(shù)中，通過(guò)微電極電生理記錄系統(tǒng)記錄手術(shù)靶點(diǎn)神經(jīng)細(xì)胞放電信號(hào)，進(jìn)行功能學(xué)定位。手術(shù)過(guò)程中還要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中療效測(cè)試，一般患者在手術(shù)過(guò)程中就能感受到療法給自己帶來(lái)的改善。

這項(xiàng)技術(shù)目前在臨床已經(jīng)使用超過(guò)30年，已累計(jì)造福超過(guò)15萬(wàn)帕金森病患，手術(shù)細(xì)節(jié)也在不斷發(fā)展和完善。劉金龍教授介紹，中山一院與國(guó)際接軌，神經(jīng)外科自2006年以來(lái)開(kāi)展為腦深部電刺激術(shù)，廣大帕友及家屬帶來(lái)了希望，而且手術(shù)也不斷改良和完善，比如，利用電生理的監(jiān)測(cè)尋找手術(shù)靶點(diǎn)，比傳統(tǒng)的影像學(xué)定位更精準(zhǔn)，誤差小；從局麻發(fā)展為全麻，DBS手術(shù)需要4、5個(gè)小時(shí)，不容有絲毫偏差，如果局麻，病人是清醒的，手術(shù)操作機(jī)器的聲音，尤其鉆頭骨的聲音，容易對(duì)病人造成心理創(chuàng)傷，另外，要帕金森病人配合堅(jiān)持這么長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)很困難，因此，我們中山一院開(kāi)展的是全麻下腦深部電刺激術(shù)。據(jù)了解，中山一院已開(kāi)展全麻腦深部電刺激術(shù)120例，例數(shù)為國(guó)內(nèi)最多。經(jīng)過(guò)多年驗(yàn)證，全麻和局麻術(shù)后效果無(wú)差別，全麻對(duì)病人的體驗(yàn)更優(yōu)。

腦起搏器手術(shù)是治療帕金森的微創(chuàng)外科手段，有效地緩解帕金森病的三個(gè)主要癥狀：震顫、僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩，且手術(shù)不破壞大腦組織，治療也是可逆的。”腦起搏器手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后都有各項(xiàng)保障，對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、手術(shù)設(shè)備的要求非常高，而我們中山一院配備有全世界最頂尖的設(shè)備，是最早開(kāi)展全麻電生理監(jiān)測(cè)下STN-DBS手術(shù)的醫(yī)院，加上近二十年的積極探索及國(guó)際國(guó)內(nèi)交流合作，我們積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，廣大患者可以很放心。”劉金龍教授自豪地說(shuō)。

大眾對(duì)帕金森病的了解程度依然非常低，加之帕金森病誤診率高，廣大帕金森病患者仍然飽受著疾病的困苦，希望通過(guò)我們醫(yī)療工作者的努力，讓更多人認(rèn)識(shí)這一疾病，讓帕金森病患者這一人群不再孤立無(wú)援。

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