新冠疫情期間緊急腹痛怎么辦？腹痛中心讓“等不起的病”不用等

正值新型冠狀病毒全球大流行，廣東省中醫院腹痛中心作為全國中醫院首家腹痛中心，近日克服疫情的影響，順利為一位59歲的急腹癥患者進行了手術，讓急診外科領域“等不起的病”的病人，不用等。

發病：發熱+咳嗽+突發劇烈的腹痛

3月19日早上患者鄧先生因胸腹部不適到內科門診就診，查白細胞為11.07×109/L，心電圖提示竇性心動過速，ST-T段改變，超敏肌鈣蛋白陰性，胸片提示患者右肺肺炎，后患者轉至發熱門診，行胸部CT檢查提示肺結核，建議專科醫院抗結核治療。

患者轉至胸科醫院就診，給予抗結核藥物治療。晚飯后，患者突發劇烈性腹痛，轉至廣東省中醫院急診就診，查體板狀腹、全腹壓痛及反跳痛，腹部CT提示氣腹征，診斷消化道穿孔、彌漫性腹膜炎明確，具有急診手術指征。

難題一：急腹癥遇上防疫期

當前我省疫情防控仍處于關鍵時期，不斷出現境外新冠肺炎輸入性病例。疫情出現以來，廣東省中醫院醫務人員一直奮戰在防疫一線。省中醫腹痛中心各專業外科時刻待命，為危重急腹癥做好保障。像鄧先生那樣躺在急診搶救室的急腹癥病人并非“沒人管”。

腹痛中心黃欽展醫生接診鄧先生后，將病人情況向腹痛中心譚康聯副主任、大外科譚志健主任匯報，由于患者有發熱、咳嗽，急診胸片提示肺炎，胸部CT考慮結核可能性大，病毒核酸還在檢測中。

怎么辦？在廣東省中醫院醫務處陳全福處長、王偉榮主任的統一協調下，連夜組織急診科、胃腸外科、院內新冠專家組等半夜會診，腹痛中心及時做好再次檢查，最終專家組一致認為患者可以排除新冠肺炎，建議行急診手術。

難題二：急腹癥碰上肺結核

新冠是排除了，肺結核活動期可也是明確的了。既往涉及肺結核的病人都是定點醫院診治，但新冠疫情期專科醫院（致電胸科醫院、市八醫院了解到的）暫停普通急診外科手術。

怎么辦？醫務處陳全福處長、王偉榮主任又組織急診科、呼吸科、院感科、胃腸外科、麻醉科等多學科會診，對患者進行綜合評估，會診意見很一致：急診手術是唯一的出路，開放手術麻醉二區，啟動二級以上防護，術后轉單間隔離。

最后，在胃腸外科王偉主任的帶領下，手術麻醉科的積極配合下，患者順利進行了腹腔鏡十二指腸球部穿孔修補術，術畢已是凌晨兩點。術后患者轉入胃腸外科病區單間繼續診治。次日院感科韓曉東老師繼續加強監控與指導。在醫護患三方共同努力下，患者如期康復出院。

王偉教授團隊手術中

韓曉東老師、譚萍護長在加強感控

事實上，疫情期間，廣東省中醫院腹痛中心各專業科室每天都在積極收治急診手術病人，其中包括急性消化道穿孔、難復性疝、腸梗阻、腸套疊、胰腺炎、闌尾炎、膽石癥、卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、尿路結石等急腹癥。在做好防護的同時，盡一切可能救治“等不起的病人”，在另一條戰線中堅守著。

【腹痛中心簡介】

腹痛中心是廣東省中醫院以中西醫并重救治急性腹痛為主癥的醫學診療中心，設在大德路總院東區一樓，專業涵蓋急診科、胰腺中心、肝膽外科、胃腸外科、結直腸外科、肛腸外科、泌尿外科、血管外科、婦科、麻醉科、介入科、內科等有關專業。腹痛中心建設以中西互補與先進微創技術為特色，積極發揮中醫特色與優勢，融合現代醫學最新成果，以最佳療效為目標。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238