新疆膈疝寶寶險被誤診 廣東專家“慧眼”識病因

“歐陽穎主任，寶寶今天滿月了，我們帶著小哥倆來看您啦！小家伙現在可能吃了，睡得也好，你看都長胖了！”5月7日，努爾艾合買提看著自己和妻子瑪日耶姆懷里熟睡的雙胞胎兒子激動地說道。

一個月前，瑪日耶姆產下一對雙胞胎寶寶，小寶卻因為胸片拍攝體位問題，險些被誤診為肺部先天性腫瘤。來自中山大學孫逸仙紀念醫院新生兒及兒童重癥專科副主任歐陽穎副教授，正在新疆喀什地區第一人民醫院（喀地一院）駐點幫扶，任該院新生兒科主任。

接診后，歐陽穎副教授敏銳地察覺到問題，在糾正胸片拍攝體位后，患兒被診斷為先天性膈疝。經過手術后，患兒的病情一天天好轉，最終康復出院。

5月7日，努爾艾合買提帶著妻子和兩個兒子來醫院感謝歐陽穎主任（左五）及新生兒科團隊，并送來錦旗（圖片來源：喀什地區第一人民醫院）

胸片拍攝體位不對，新生兒險被誤診

4月7日19點，距喀地一院270公里遠的巴楚縣人民醫院緊急轉來了一名新生兒寶寶。經了解，患兒是7日凌晨3點剛出生的早產雙胞胎寶寶，由于媽媽在孕期未進行規律產檢，出生后才發現大寶正常，小寶體重則僅有2千多克。嚴重缺氧下，患兒已經明顯氣促，并且全身青紫。得知消息后，剛離開醫院的歐陽穎副教授第一時間沖回了醫院，換上衣服。“趕快進行插管及有創機械通氣，完善胸片檢查！”

“主任，胸片結果提示右肺不張、右肺巨大占位，先天性腫瘤，CT提示右側氣胸、右下肺實變，胸部B超也提示肺部巨大占位，內有血流信號。”掃過檢查結果，歐陽穎副教授像往常在廣州后方醫院工作般，立即把大家召集了起來，帶著大家共同商討、制定治療方案。

對這張胸片初步分析，寶寶有可能是腫瘤且性質不明，肺部也可能存在先天性發育不良，家屬心急如焚。“作為醫生向家屬告知病情是我們的職責所在，請您再耐心等等，給我們點時間進一步診斷。”忙著跟家屬解釋安撫的同時，歐陽穎副教授帶著一旁的同事反復查看片子和患兒，抓緊每分每秒。

當了解拍胸片的情況后，歐陽穎副教授果斷作出了判斷，是胸片拍攝體位問題造成了結果錯誤。“劉醫生，你再帶患兒去拍一張胸片，這次務必記得要拍立位片。”最新的胸片結果出來了，果不其然，結果有了大逆轉。新的胸片顯示，肺部占位沒有了，取而代之的是一些由下而上的含氣囊腔，寶寶是先天性的膈疝。

就在大家紛紛驚訝結果的不同時，歐陽穎副教授說：“一般來講，新生兒由于無法站立，都是躺著拍胸片。但這次，我們需要采取‘非常行動’。”她解釋道，當懷疑寶寶可能有膈疝時就需要拍立位片，胸腔里含氣體的腸管會在立位片里呈明顯串珠狀。

診斷明確后，面臨的就是棘手的治療。由于寶寶情況特殊，必須進行手術治療，歐陽穎副教授在和新生兒科塔西普拉提主任商議后，決定邀請新生兒胸科專家、麻醉科專家進行緊急會診，當下就制定了詳細的手術方案，決定采用“右側膈疝修補術”為寶寶治療。

歐陽穎主任和科室人員討論治療方案（圖片來源：喀什地區第一人民醫院）

但此時，意想不到的情況出現了。患兒右肺因為受腸管擠壓，存在先天性發育不良癥狀，即便將腸管及肝臟復位后，右肺極大可能一直不張，與此同時還伴隨呼吸困難危急情況。患兒家長再次猶豫了。“請您放心，相信我們，把寶寶交給我們，我們一定會盡所能為寶寶治療。”經過歐陽穎副教授的鼓勵，家長最終同意手術治療。

4月11日，手術順利完成。術后經過專業治療和周到護理，患兒的病情一天天好轉起來。4月24日，患兒順利脫離氧氣，一次能喝30ml母乳，也能自行排便了。4月25日，寶寶健康出院了。

4月11日，手術團隊成功為患兒完成“右側膈疝修補術”，手術一切順利（圖片來源：喀什地區第一人民醫院）

廣東專家支援南疆，竭力提升危重癥患兒救治水平

在寶寶滿月之際，努爾艾合買提和妻子特意帶著孩子回到醫院，向歐陽穎副教授和新生兒科團隊致謝。“是你們救了我孩子！感謝醫院，感謝廣東援疆專家歐陽教授，是你們的精心治療才能使他們兄弟倆能有機會共同成長！謝謝你們！”

“我們始終相信，在新生兒的身體里，蘊藏著無窮的生命力。只要堅持，就有希望！”看著眼前的兩個小可愛，歐陽穎副教授臉上洋溢著藏不住的喜悅。一個月前還命懸一線的膈疝寶寶，在她帶領的新生兒科團隊精心救治下，現在和其他正常寶寶一樣健康成長。“在新生兒重癥監護病房里，我們每天見證著奇跡的誕生。”

作為廣東省第四批醫療人才“組團式”援疆干部，歐陽穎副教授于2020年3月26日來到喀地一院，執行為期一年的援疆任務。

從事新生兒的救治工作20余年，歐陽穎副教授從死神中挽救過一個又一個重癥的新生兒，小于1千克寶寶的搶救成功率高達95%左右。當了解到南疆的新生兒搶救成功率有待提高時，歐陽穎副教授意識到，自己作為一個新生兒科專家，應該到祖國最需要自己的地方去，這是她義不容辭的責任。

“歐陽教授來到我們科室后，不畏困難，幫科室解決了很多棘手的疑難問題。她堅持每日4次查看重病患兒，手把手地教授科室醫生，仁心仁術都令人敬佩！遇到危重癥患兒，她總是能奇跡般地從死神手里救回這些可愛的生命。” 新生兒科主任塔西甫拉提說道，短短一個多月，歐陽穎副教授已經成功搶救了6個小于1千克的患兒，包括1例真菌性腦膜炎合并肺炎患兒、1例膈疝患兒、3例氣胸患兒，還成功救治喀地一院首例胃穿孔合并感染性休克患兒。

“我們真的盡力了嗎？還有沒有別的辦法？只要你愿意嘗試，不到最后一刻就永不放棄。”這是歐陽穎副教授常常掛在嘴邊的話語。她把這種不言棄的廣東精神，從南粵大地帶到了美麗的新疆大地，如今在喀地一院感染著每一位醫護人員奮勇前行。“來到喀地一院，我希望幫助該院新生兒科提升危重癥患兒的救治水平，為更多南疆危重癥患兒帶去生的希望。”

專家簡介

歐陽穎，中山大學醫學博士，副教授，碩士生導師，中山大學孫逸仙紀念醫院新生兒及兒童重癥監護專科副主任。從事臨床工作20余年，主要從事新生兒及兒童危重癥的救治、超低出生體重兒的救治及早產兒營養、早產兒支氣管肺發育不良、早產兒腦損傷的管理，門診方面從事高危兒及早產兒的生長發育及早產兒支氣管肺發育不良、早產兒腦損傷、早產兒膽汁淤積癥的隨訪，超低出生體重兒成功救治率達90%及以上，同時熟悉兒科生長發育相關疾病及內分泌疾病及呼吸系統疾病的診治，對兒童慢性咳嗽有自己獨到的見解。主要從事早產兒腦損傷及足月兒缺氧缺血性腦損傷、早產兒感染的相關研究，發表SCI 論文10余篇，中文核心期刊雜志20余篇，主持及主要參與國家自然科學基金1項，省自然科學基金7項，省衛生廳科技基金2項，廣州市民生科技攻關計劃1項。

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