最新論文：控制體重、血壓、血糖、抑郁等可預防阿爾茨海默病

提起阿爾茨海默病（Alzheimer's disease， AD），大家都不陌生，“蘇大強”也許是中國知名度最高的阿爾茨海默病患者。阿爾茨海默病是一種進行性神經系統疾病，會損害患者的思維、記憶力和獨立性，導致過早死亡。據《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示，每3秒鐘，全球就會增加一位癡呆癥患者，其中約60-70%患有阿爾茨海默病，阿爾茨海默病是全球第六大死亡原因。在中國，目前約有1000萬阿爾茨海默病患者，預計到2050年，我國阿爾茨海默病患者將超過4000萬人，這已成為嚴重影響全球人口健康和生活質量的重大公共健康問題。如何預防阿爾茨海默病？是大家非常關注的熱點話題，雖然眾說紛紜，但一直沒有定論。

全球首個阿爾茨海默病循證預防國際指南發布，中國學者是研究牽頭人

“越來越多的流行病學研究表明，阿爾茨海默病是可以預防的，有效控制危險因素、合理利用保護因素可以顯著降低AD的發病率和患病率。”復旦大學附屬華山醫院神經內科郁金泰教授說。

復旦大學附屬華山醫院神經內科郁金泰教授臨床研究團隊作為研究項目的牽頭人，協同聯合國際老年學會、美國、加拿大、新加坡、希臘以及眾多中國專家，歷時五年，對現有的研究證據進行了系統回顧和薈萃分析，制定了全球首個阿爾茨海默病循證預防國際指南（以下簡稱“國際指南”），該指南對于阿爾茨海默病預防策略的制定有重大意義，相關研究成果近日以“阿爾茨海默病循證預防（Evidence-based prevention of Alzheimer's disease）”為題，發表于本領域國際頂尖雜志《英國醫學雜志》（The British Medical Journal， BMJ）的子刊《神經學，神經外科學與精神病學雜志》（Journal of Neurology， Neurosurgery & Psychiatry， JNNP）上，并被BMJ出版社選為媒體發布，向全球5000家國際媒體發布此項研究結果，引起了國際醫學界的廣泛關注。

預防阿爾茨海默病，10大要點被“國際指南”強烈推薦

該研究針對19個阿爾茨海默病影響因素/干預措施提出I級推薦建議，其中10個影響因素/干預措施具有A級證據水平（既強烈推薦）。這10大要點包括：

1、65歲以上人群應保持體重指數在一定范圍內，不宜太瘦；

2、多從事認知活動，如閱讀、下棋等刺激性腦力活動；

3、保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，對于糖尿病患者應密切監測其認知功能減退情況；

4、保護頭部，避免外傷；

5、65歲以下人群應保持健康的生活方式，避免罹患高血壓；

6、避免直立性低血壓發生，對于直立性低血壓患者，應密切監測其認知功能狀態；

7、保持良好的心理健康狀態，對于已有抑郁癥狀的患者，應密切監測其認知功能狀態；

8、放松心情，平時避免過度緊張；

9、早年應盡可能多地接受教育；

10、定期檢測血同型半胱氨酸水平，對于高同型半胱氨酸血癥患者應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監測其認知功能狀態

除了上述10大要點之外，“國際指南”還明確指出了雌激素替代療法和乙酰膽堿酯酶抑制劑不推薦用于阿爾茨海默病的預防。另外還有一些要點屬于弱推薦級別，比如堅持定期體育鍛煉，不要吸煙、戒煙，保證充足良好的睡眠，避免罹患腦血管疾病，及時補充維生素C、葉酸等等。

減少阿爾茨海默病危害，還要早發現、早診斷、早治療

由阿爾茨海默病引起的輕度認知障礙的主要癥狀有：忘記最近發生的事情和計劃做的事情，想不起熟知的人或事物的名字，忘記什么東西放在哪里，不再繼續以前的興趣愛好，處理復雜財務問題和計劃管理能力下降等，但不至于影響日常生活、工作與社交。

由阿爾茨海默病引起的輕度認知障礙雖然有別于癡呆，卻是阿爾茨海默病的高危群體，如果不加干預的話，會逐漸進展成為阿爾茨海默病，并經歷從輕度到中度，從中度到重度阿爾茨海默病的病程。所以在輕度認知障礙的疾病階段，早發現、早診斷、早治療可延緩阿爾茨海默病的發生或發展，減少阿爾茨海默病的發病。

郁金泰教授表示：“對阿爾茨海默病引起的輕度認知障礙進行早期干預和治療，有希望預防阿爾茨海默病的發病。”輕度認知障礙干預概念的提出極大提早了阿爾茨海默病的診療，體現了早期預防、早期干預的疾病診療新觀念，具有重要的臨床和社會意義。

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