沒有實(shí)驗(yàn)室檢查能確診 過敏性紫癜應(yīng)該如何診斷和治療？

過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura），目前也稱為IgA 血管炎（IgA vasculitis），是引起皮膚、關(guān)節(jié)、腸道和腎臟等部位小血管炎癥和出血的一種疾病。這種血管炎最突出的特征是下肢或臀部出現(xiàn)紫紅色皮疹，患者會(huì)出現(xiàn)腹部和關(guān)節(jié)的疼痛，個(gè)別患者也會(huì)出現(xiàn)腎臟損傷。針對(duì)過敏性紫癜的鑒別和治療，南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師韓光明教授來答疑解惑。

50%患者發(fā)病前有呼吸道感染 

過敏性紫癜目前病因尚不完全清楚，韓光明教授表示，可能的原因是免疫系統(tǒng)對(duì)外來激發(fā)因素產(chǎn)生了異常的免疫反應(yīng)。大約50%患者在發(fā)病前有過上呼吸道感染，有的患者患病前也出現(xiàn)過水痘，鏈球菌引起的咽喉炎，風(fēng)疹，肝炎等其他感染性疾病。另外，某些藥物、食物、昆蟲叮咬和冷空氣也可誘發(fā)該疾病。

“過敏性紫癜可影響到任何人，但最常受累的是2-6歲的兒童，并且男孩比女孩多見。”韓光明教授說。

過敏性紫癜臨床癥狀涉及4個(gè)方面

對(duì)于過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，韓光明教授指出，主要涉及到四個(gè)方面：

1.皮膚紫癜：一般常見是出現(xiàn)在下肢或臀部的紫紅色斑塊，有時(shí)也出現(xiàn)在上肢、面部和軀干部位。這些紫紅色斑塊通常不痛不癢，按壓不褪色。

2.關(guān)節(jié)的腫痛：過敏性紫癜患者通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛，一般是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。患者一般是先出現(xiàn)皮疹后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，有時(shí)也會(huì)先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀后，再出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)。這種關(guān)節(jié)癥狀一般會(huì)隨著病情的恢復(fù)而消失，不留下關(guān)節(jié)損傷。

3.消化道癥狀：許多過敏性紫癜患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐和血便。這是腸道血管炎引起的癥狀，如果患者有皮疹時(shí)比較容易診斷，如果這些癥狀在皮疹出現(xiàn)前發(fā)生，容易誤診為急腹癥。

4.腎臟受累：少數(shù)患者也會(huì)影響到腎臟。尿常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿。一般來說，隨著病情的好轉(zhuǎn)，蛋白尿和血尿也會(huì)消失，但有的患者會(huì)出現(xiàn)持久性的腎臟問題。

如何診斷和治療過敏性紫癜？

“如果出現(xiàn)典型的皮膚改變，關(guān)節(jié)癥狀和消化道癥狀，過敏性紫癜的診斷并不困難。但如果這些癥狀表現(xiàn)不全面，還需進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)及病理檢查來確認(rèn)該疾病和排除其他疾病。”

韓光明教授表示，沒有任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查能確診過敏性紫癜，但可以幫助驗(yàn)證診斷和排除其他疾病，如血常規(guī)檢查可以排除血小板減少引起的紫癜，尿常規(guī)檢查可以提供蛋白尿和血尿等腎臟受累的證據(jù)。腹部B超可以探測腹痛的原因，也可排除腸道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。如果出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿和血尿，醫(yī)生也會(huì)建議患者做一下腎臟活檢，根據(jù)結(jié)果來協(xié)助診斷和進(jìn)一步的治療。

過敏性紫癜是一種自限性疾病，通常在一個(gè)月內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。患病期間需要多休息，多飲水，如果有關(guān)節(jié)癥狀可以服用消炎止痛藥物。如果一個(gè)月后，皮膚癥狀和關(guān)節(jié)癥狀仍不消退，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)腹部癥狀也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)治療。

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