病情不重可以晚點(diǎn)治療嗎？醫(yī)生：多發(fā)性硬化的治療宜早不宜遲

“我現(xiàn)在能跑能跳，不著急治療”“我等病情加重再去治療”，不少多發(fā)性硬化的患者抱有這樣的想法，認(rèn)為早期多發(fā)性硬化對(duì)自己的影響不大，就算晚一點(diǎn)治療也沒(méi)關(guān)系。殊不知，這樣只會(huì)讓病情越拖越重，治療難度也越來(lái)越大。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師馮慧宇在《多發(fā)性硬化的治療》主題講座中指出，多發(fā)性硬化治療宜早不宜遲，拖延病情只會(huì)耽誤治療。

早期多發(fā)性硬化是治療的黃金機(jī)會(huì)窗

多發(fā)性硬化作為我國(guó)罕見(jiàn)病之一，是一種終身性的中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病，常累及腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干以及小腦等部位，多發(fā)于青、中年人群，其中女性較男性多見(jiàn)。通常情況下，這種疾病可導(dǎo)致患者不同程度的殘疾和喪失獨(dú)立活動(dòng)能力。

馮慧宇教授介紹，依據(jù)殘疾狀況評(píng)分量表，多發(fā)性硬化患者患病初期無(wú)活動(dòng)異常，但隨著疾病進(jìn)展，最終將喪失獨(dú)立活動(dòng)能力?！霸缙诙喟l(fā)性硬化以炎癥反應(yīng)為主，病灶的再生能力強(qiáng)，是患者治療的黃金機(jī)會(huì)窗。此外，由于治療獲益隨著病程進(jìn)展而逐漸減少，患者盡早進(jìn)行治療還能使治療獲益最大化，有效延緩疾病進(jìn)展。因此，多發(fā)性硬化的治療宜早不宜遲?！?/p>

多發(fā)性硬化緩解期仍需接受治療

那么，疾病緩解后是不是就沒(méi)事了？馮慧宇教授指出，多發(fā)性硬化癥是一種容易反復(fù)發(fā)作的疾病，其緩解期并不意味著疾病無(wú)進(jìn)展，相反，病灶仍可能在不斷產(chǎn)生。“多發(fā)性硬化就像海上的冰山，每一次復(fù)發(fā)只是浮出海面的冰山一角，而潛在海底的是大面積的病灶活動(dòng)或增多?！?/p>

因此，多發(fā)性硬化的緩解期仍有必要接受治療，而且還可控制疾病進(jìn)展。一方面緩解期治療能減少疾病活動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)患者無(wú)臨床疾病活動(dòng)性和無(wú)MRI疾病活動(dòng)病灶的目標(biāo)。換句話說(shuō)就是，穩(wěn)定患者功能或改善其先前的殘疾、減少其復(fù)發(fā)嚴(yán)重程度或?qū)崿F(xiàn)無(wú)復(fù)發(fā)，以及減少患者腦萎縮的情況。

另一方面，緩解期治療還能有效減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)、延緩疾病進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量?！耙话闱闆r下，多發(fā)性硬化每復(fù)發(fā)一次，緩解后都會(huì)疊加上一次復(fù)發(fā)留下的后遺癥，久而久之，疾病仍在不斷進(jìn)展，最終還是難免喪失獨(dú)立活動(dòng)能力?！?/span>

多發(fā)性硬化治療方案選擇：治標(biāo)還是治本？

多發(fā)性硬化的治療方案分為兩種，即急性期的“治標(biāo)”治療與緩解期的“治本”治療。其中多發(fā)性硬化在急性期的治療方案主要以減輕癥狀、盡快改善殘疾程度為主，多采用“治標(biāo)不治本”的激素治療。

這種激素通常是指急性期的一線治療藥物——糖皮質(zhì)激素。當(dāng)患者使用該激素?zé)o效或轉(zhuǎn)為急性重癥患者時(shí)，還可選擇選擇靜脈注射免疫球蛋白這類二線藥物，或血漿置換這類二線治療方案。但是，具體治療還需視個(gè)體情況與醫(yī)生診斷結(jié)果而定。

總的來(lái)說(shuō)，急性期的治療方案可以迅速改善患者癥狀，但遺憾的是，其并不能減少疾病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的永久性損傷。簡(jiǎn)言之，這種治療方案不能延緩疾病進(jìn)展，只能“治標(biāo)”，不能“治本”。

而緩解期的治療方案為疾病的修正治療。疾病修正治療作為緩解期的核心治療手段，是修正多發(fā)性硬化臨床自然進(jìn)程的治療，主要針對(duì)調(diào)節(jié)或抑制多發(fā)性硬化免疫活性細(xì)胞，最大程度減少多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)，以及顯著延緩殘疾進(jìn)展，從而實(shí)現(xiàn)“治本” 。

目前，中國(guó)大陸獲批使用的疾病修正治療藥物主要包括干擾素、特立氟胺和芬戈莫德片。其中與全球總體人群相比，特立氟胺片可更大幅度降低中國(guó)多發(fā)性硬化患者的年復(fù)發(fā)率。而具體選用何種藥物，還需從多方面綜合考慮決定。

“早期診斷、規(guī)范治療、積極隨訪，多發(fā)性硬化并非不可戰(zhàn)勝?！瘪T慧宇教授最后說(shuō)。

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