降低血尿酸可以預防治療痛風嗎？降尿酸的常用藥有哪些？

痛風的治療原則中，有非常重要的一條就是要降低血尿酸的水平，控制高尿酸血癥。在臨床中可以使尿酸維持在正常水平的藥物分為排尿酸藥、抑制尿酸生成藥物及一些堿性藥物，如碳酸氫鈉。急性起病和慢性起病的痛風患者將尿酸降至的目標值也有所差異。針對降低痛風患者尿酸水平的一系列相關問題，今天我們邀請到了廣東省中醫院珠海醫院副主任醫師儲永良為我們做專項解讀。

降低血尿酸可以預防治療痛風嗎？

降尿酸是預防和治療痛風發作最主要的方法，其優點包括：

1、可以減少痛風發作的次數，尿酸數值控制達標后一般半年內痛風不再發作。

2、可以縮小痛風石的體積，直至完全消失。

3、可以降低痛風帶來的腎臟損害，以及減少高血脂、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等并發癥的發生。

降尿酸的常用藥有哪些？

降尿酸藥一般分為三大類，包括：

1、促進尿酸排泄的藥物，最常用的是苯溴馬隆。此外，蘇打片和部分降脂藥物也可促排尿酸排泄。

2、抑制尿酸合成的藥物，包括別嘌醇、非布司他。

3、促進尿酸分解的藥物，比如普瑞凱希。

通常尿酸降到多少是痛風的治療標準？

急性痛風是指病程不超過半年，或者病程達到一年，但一年內發作不超過三次，一般建議將尿酸水平降至360μmol/L以下。慢性痛風患者可出現痛風石以及腎臟損害，一般建議將尿酸水平降至300μmol/L以下。

痛風患者在用藥治療時要注意藥物帶來的一些副作用，如有一些排尿酸藥，可能會引起皮疹、發熱、消化系統的不適等不良反應。別嘌醇等可抑制尿酸生成的藥物還可能會導致肝腎功能的損害，因此肝腎功能不全的患者在使用時要嚴格控制劑量。碳酸氫鈉等堿性藥物長期使用會導致代謝性堿中毒，因此，堿性藥物只適用于短期治療。如果痛風患者已經出現了較大的痛風結石，那么需要進行外科手術治療。