如何正確選擇使用抗甲狀腺藥物？哪些甲亢患者適合內科藥物治療？

甲亢的治療臨床上目前主要有三種，包括抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術治療。每種方式都有其適應癥和禁忌癥，具體選擇哪一種方式要根據患者的甲亢類型和嚴重程度來決定的。針對甲亢藥物治療的適合人群和正確選擇抗甲狀腺藥物等問題 ，今天我們邀請廣東省中醫院副主任醫師羅露露為我們做專項解讀。

哪些甲亢患者適合內科藥物治療？

適合藥物治療的甲亢患者，常包括以下幾類：1、病情較輕，甲狀腺輕中度腫大；2、老人、孕婦、20歲以下的青少年；3、不適合手術的患者，如患有嚴重的心、肝、腎疾病；4、不適合用放射性碘同位素治療的患者，如備孕、懷疑甲狀腺惡性腫瘤的人群；5、患者愿意長時間服藥治療。

如何正確選擇使用抗甲狀腺藥物？

抗甲狀腺藥物常見有丙硫氧嘧啶片、甲硝咪唑，合理的使用可獲得最佳療效，減少副作用。患者使用抗甲狀腺藥物的常見問題是，患者長期固定劑量服藥，未按照藥物醫生的醫囑進行調整。使用抗甲狀腺藥物有三個階段，包括控制階段、減量階段、維持階段，需根據患者的病情，逐步調整藥量直至停藥。

抗甲狀腺藥物治療如何選擇？

抗甲狀腺藥物臨床上最常用的是丙硫氧嘧啶和甲硝咪唑。開始治療時可以任選其中一種，但是丙硫氧嘧啶的毒性反應更多見，所以優選甲硝咪唑。在用藥物后如果出現不良反應，可改用另外一種藥物。在妊娠、甲亢危象特殊狀態下首選丙硫氧嘧啶，因為它通過胎盤的能力較小，可阻止T3T4轉變過程。

臨床上治療甲亢的方法很多，醫生會全面評估病情情況選擇合適的方案。目前抗甲狀腺藥物治療甲亢有很好的效果，可以根據病情變化如出現甲減時及時調整用量。但是其最大的缺點是治療周期較長，很多患者依從性較差。所以如果選擇藥物治療一定要做好長期服藥的心理準備，定期復查，才能控制病情。