妊娠期甲狀腺自身抗體陽性率如何? 孕婦有甲亢會影響胎兒嗎？

正常妊娠區間，母體的甲狀腺形態和功能會發生變化，妊娠期間甲亢，對胎兒有著諸多的不良影響，是造成流產率、早產率以及圍生兒死亡率增高的重要原因。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，最可能的原因是因為甲亢營養要素消耗更多。針對妊娠期甲狀腺自身抗體陽性率、孕婦甲亢對胎兒的影響，哺乳期接受甲亢治療的媽媽哺乳的問題，今天我們邀請廣東藥科大學附屬第一醫院副主任醫師劉雄英為我們做專項解讀。

妊娠期甲狀腺自身抗體陽性率如何？

甲狀腺自身抗體包括TPO抗體和TGAB，其陽性率為2%-17%，但抗體呈陽性的意義因人而異。目前妊娠期較少關注TGAB的陽性率，而TPOAb與妊娠不良結局存在一定關系，因此一般常規監測TPO指標。若TPOAb呈陽性，需要增加孕期甲狀腺功能的監測頻率，一旦發現TSH指標出現異常，需要及時進行干預。

孕婦有甲亢會影響胎兒嗎？

孕婦患有甲亢不一定會影響胎兒。若病情控制不良，容易發生流產、妊高癥，引起低體重兒、胎兒宮內生長發育受限或者死胎。部分女性在用藥期間懷孕，若用藥劑量較小、產檢頻率較高，大部分孕婦在醫生的指導下可以順利分娩，胎兒的情況良好。

哺乳期接受甲亢治療的媽媽能哺乳嗎？

哺乳期接受甲亢治療的母親可以哺乳。目前抗甲亢藥物包括丙基類和咪唑類，一般建議哺乳期女性使用丙基類藥物，可在哺乳后用藥，其血藥濃度相對穩定，幾乎不會對胎兒產生影響。丙硫氧嘧啶的安全劑量為1-200mg/d，但是指南推薦的治療劑量為300mg/d，也屬于相對安全的劑量。

甲亢主要是由于甲狀腺激素分泌過多造成心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖多汗、畏熱、食欲亢進等，妊娠女性出現的內分泌疾病并發癥中，甲狀腺疾病和妊娠糖尿病都是常見合并癥。所以孕期要做好產檢工作，定期復查肝功和甲狀腺功能及血常規。去內分泌科查一下促甲狀腺素受體抗體TRAb，檢查看看是否是妊娠相關性甲亢。