對甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽性的妊娠婦女如何監測? 妊娠期甲狀腺自身抗體陽性率如何?

甲狀腺自身抗體陽性是指TPOAb呈陽性，超過試劑盒的參考值上限。一般認為妊娠期間甲狀腺抗體陽性與飲食中的碘攝入過多有關。甲狀腺抗體陽性提示女性自身免疫受損。所以做好甲狀腺自身抗體的檢測非常重要，針對甲狀腺功能監測、單純甲狀腺自身抗體陽性妊娠婦女甲狀腺功能可能出現的損害問題，今天我們邀請廣東藥科大學附屬第一醫院副主任醫師劉雄英為我們做專項解讀。

對甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽性的妊娠婦女如何監測？

懷孕前需要檢測甲狀腺功能。若懷孕前甲狀腺功能正常，而TPOAb呈陽性，孕早期需要每四周進行一次檢查，直至孕中期末。若孕早期、中期的TSH、尿碘指標正常，建議適當食用適碘飲食。若孕后期TSH指標升高，且升高的幅度超過妊娠期參考值范圍，應及時給予人工合成的甲狀腺素替代治療。

單純甲狀腺自身抗體陽性妊娠婦女甲狀腺功能可能出現哪些損害？

由于孕婦在妊娠期間對甲狀腺激素的需求高于普通人群，若懷孕前單純甲狀腺自身抗體為陽性，說明孕婦的自身免疫功能受損，此時容易出現妊娠亞臨床甲減或者臨床甲減，因此需要增加產檢的頻率，定期監測抗體的指標，及時給予臨床指導。抗體指標超過妊娠期參考值范圍時需要及時給予替代治療。

妊娠期甲狀腺自身抗體陽性率如何？

甲狀腺自身抗體包括TPO抗體和TGAB，其陽性率為2%-17%，但抗體呈陽性的意義因人而異。目前妊娠期較少關注TGAB的陽性率，而TPOAb與妊娠不良結局存在一定關系，因此一般常規監測TPO指標。若TPOAb呈陽性，需要增加孕期甲狀腺功能的監測頻率，一旦發現TSH指標出現異常，需要及時進行干預。

TPOAb陽性與妊娠的危險事件存在一定關系。甲狀腺功能異常會造成孕婦風險增加，并且TPOAb會通過胎盤，對胎兒造成較大危害。因此應該加強甲狀腺功能的檢測，盡量每四周檢查一次，直到妊娠中期。如果發現甲狀腺自身抗體陽性應及時基于治療，抗體指標超過妊娠期參考值范圍時需要及時給予替代治療。