援疆專家為早產(chǎn)寶寶打開“生命通道” 南疆地區(qū)危重新生兒救治水平邁向新臺(tái)階

近日，新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“喀地一院”）新生兒科團(tuán)隊(duì)在廣東援疆專家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院新生兒及兒童重癥專科副主任歐陽穎副教授的帶領(lǐng)下，成功開展南疆首例新生兒臍靜脈置管術(shù)，填補(bǔ)了南疆在該領(lǐng)域的空白。

早產(chǎn)寶寶提前“報(bào)到”，急需建立“生命通道”

今年27歲的阿衣古（化名）初為人母，她每天都滿心喜悅地憧憬著肚子里的新生命。但天有不測(cè)風(fēng)云，12月6日上午，在無明顯誘因的情況下，孕期不足28周的阿衣古突然感到腹痛難耐，如同臨產(chǎn)一般。見此情況，其家人趕緊帶著阿衣古來到喀地一院就診。考慮到阿衣古的情況，喀地一院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間為她開通了綠色通道。此時(shí)，阿衣古宮縮頻繁，已接近臨產(chǎn)，但孕周尚小，胎兒發(fā)育不成熟，為全力保障這個(gè)早早到來的“小天使”和其母親的安全，新生兒科也第一時(shí)間做足全力救治新生寶寶的準(zhǔn)備。

12月6日上午，不滿28周孕齡的寶寶提前“報(bào)到”，體重僅僅1300克，出生后呻吟、氣促，進(jìn)行性呼吸困難加重，生命之火隨時(shí)可能熄滅。所幸，迎接孩子的是一雙雙溫暖而有力的手，新生兒科主治醫(yī)師阿里木接過孩子的第一時(shí)間隨即為其實(shí)施氣管插管、持續(xù)正壓通氣等一系列新生兒復(fù)蘇搶救措施，患兒情況得到暫時(shí)穩(wěn)定，被轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的保溫箱，接受進(jìn)一步救治。

作為廣東省第四批醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆干部，歐陽穎副教授于2020年3月來到喀地一院，執(zhí)行為期一年的援疆任務(wù)，任該院新生兒科主任。

歐陽穎副教授介紹，在接下來的治療中，寶寶需要面臨用藥、補(bǔ)液、靜脈營(yíng)養(yǎng)和取血檢驗(yàn)的種種問題，每個(gè)問題處理不當(dāng)，都將會(huì)成為壓垮孩子脆弱生命的最后一根稻草。如何為患兒建立一條生命通道是問題關(guān)鍵，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)苦思冥想，最后一致把目光投向了“臍靜脈置管術(shù)（UVC）”。

南疆首例臍靜脈置管術(shù)，提升危重新生兒救治水平

歐陽穎副教授介紹，早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重早產(chǎn)兒的救治過程中，靜脈通路的建立十分重要，新生兒臍靜脈置管術(shù)是經(jīng)臍靜脈置管，使其尖端位于下腔靜脈，為患兒建立一條安全、有效、通往生命的綠色通道。臍靜脈置管術(shù)可減少對(duì)外周血管的刺激、避免反復(fù)多次穿刺以及提供靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)能夠在危急重癥患兒救治過程中為及時(shí)使用搶救用藥提供保障。

“孩子剛剛出生，臍帶未干，臍部血管清晰可見，血管相對(duì)較粗，非常適合實(shí)施此術(shù)。”談及臍靜脈置管術(shù)，歐陽穎教授說道，一旦置管成功，所有的問題都將迎刃而解，可以大大減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，有利于維持血氧穩(wěn)定，有效地保護(hù)外周血管，降低感染幾率。如果患兒情況危急，這更是一種方便快捷的給藥途徑，為及時(shí)搶救用藥提供有力保障。“它就像真正的臍帶一樣，為新生兒帶來母親一般的呵護(hù)。”

12月7日下午，經(jīng)過全面準(zhǔn)備，在歐陽穎副教授和莫雪珠主管護(hù)師協(xié)同本地醫(yī)生的緊密配合和共同努力下，小心翼翼地將管路通過臍靜脈置入患兒下腔靜脈，待X線顯示導(dǎo)管位置正常后，手術(shù)宣告順利完成。目前，經(jīng)置管施行多項(xiàng)搶救措施，寶寶的生命體征已趨于平穩(wěn)。

萬事開頭難，有了第一次的經(jīng)驗(yàn)，12月9日，歐陽穎教授攜手莫雪珠護(hù)師再次為另一名孕27周、超低體重、超早早產(chǎn)兒進(jìn)行了臍靜脈置管術(shù)，幫助寶寶病情好轉(zhuǎn)及生命體征平穩(wěn)。

值得一提的是，臍靜脈置管術(shù)（UVC）是近年發(fā)展起來的一種新技術(shù)，在南疆地區(qū)還未有醫(yī)院開展，新生兒科此次手術(shù)的成功開展讓喀地一院成為南疆臍靜脈置管術(shù)的“開拓者”，標(biāo)志著喀地一院在救治極低、超低出生體重兒上取得了新突破，危重新生兒救治水平又上一個(gè)新臺(tái)階。

歐陽穎副教授（左）為早產(chǎn)兒寶寶實(shí)施臍靜脈置管術(shù)

歐陽穎副教授（左）正在救治早產(chǎn)兒寶寶

專家簡(jiǎn)介

歐陽穎，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院新生兒及兒童重癥監(jiān)護(hù)專科副主任，廣東省第四批醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆干部，目前掛職新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科主任。從事臨床工作20余年，主要從事新生兒及兒童危重癥的救治、超低出生體重兒的救治及早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒腦損傷的管理，門診方面從事高危兒及早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育及早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒腦損傷、早產(chǎn)兒膽汁淤積癥的隨訪，超低出生體重兒成功救治率達(dá)90%及以上，同時(shí)熟悉兒科生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)疾病及內(nèi)分泌疾病及呼吸系統(tǒng)疾病的診治，對(duì)兒童慢性咳嗽有自己獨(dú)到的見解。主要從事早產(chǎn)兒腦損傷及足月兒缺氧缺血性腦損傷、早產(chǎn)兒感染的相關(guān)研究，發(fā)表SCI 論文10余篇，中文核心期刊雜志20余篇，主持及主要參與國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省自然科學(xué)基金7項(xiàng)，省衛(wèi)生廳科技基金2項(xiàng)，廣州市民生科技攻關(guān)計(jì)劃1項(xiàng)。

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238