多拉韋林有望幫助HIV感染者應對血脂異常問題

默沙東6月11日宣布，其日服單片復方制劑德思卓（多拉米替片，多拉韋林100mg/拉米夫定300mg/富馬酸替諾福韋二吡呋酯300mg，DOR/3TC/TDF）、日服單片單藥制劑沛卓（多拉韋林片100mg）正式在中國上市，用于治療成人HIV-1型病毒感染。艾滋病是威脅全球公共衛生的重大挑戰之一。目前，艾滋病仍無法治愈，HIV感染者需終身接受抗逆轉錄病毒治療（ART）。治療過程中出現的血脂異常嚴重影響著感染者的預期壽命及生活質量，多拉韋林的上市有望幫助HIV感染者應對這項挑戰。

95%感染者的常用藥物存在血脂影響

中國醫學科學院北京協和醫院感染內科主任李太生教授在上市會接受媒體采訪時表示，HIV長期抗病毒治療后引起的并發癥越來越受關注，已成為導致感染者死亡和影響生活質量的最重要原因之一。歐美國家早在2010年就提出，60%以上的患者死于非艾滋病直接相關的問題。研究顯示，長期接受某些抗逆轉錄病毒治療的HIV感染者更容易出現如血脂異常、高血壓等合并癥，導致急性心肌梗死、中風、冠心病等心血管事件的風險升高，合并心血管疾病已經成為HIV感染者的主要死亡原因之一。

首都醫科大學北京地壇醫院感染臨床和研究中心主任張福杰教授在采訪中表示，在長期抗逆轉錄病毒治療的過程中，無論是國內免費抗病毒治療一線方案還是后續的二線治療方案，都包含有對血脂代謝有重要影響的藥物。目前HIV感染者中，超95%都在服用國家免費抗逆轉錄病毒治療藥物，常用的一線方案藥物包括替諾福韋或拉米夫定聯合依非韋倫，而依非韋倫引起血脂異常的情況非常常見；二線方案藥物如蛋白酶抑制劑洛匹那韋/利托那韋，同樣會引起較明顯的血脂升高。

李太生教授分享了相關數據：HIV感染者血脂異常率為60%以上，比HIV陰性的同年齡組人群血脂異常高20%~30%，感染者經過“雞尾酒療法”治療后血脂異常率升高到82%~91%?！耙虼?，無論是初治還是經治患者，在選擇治療方案時都應該盡早考慮對血脂影響的問題。”

應對血脂異?？煽紤]創新方案

近日《醫師報》發布的一項針對國內HIV感染者的調研發現，經治患者（有過用藥經驗的人群）更換治療方案時，將血脂作為重要考慮因素甚至是首要因素。張福杰教授對此表示，隨著治療時間的延長，ART藥物對血脂的影響必然會成為患者選擇治療方案的重點考慮因素。如果在治療中出現血脂異常問題，醫生應該讓患者選擇對血脂影響小的藥物，同時要通過改變飲食結構、運動、戒煙等方式調節血脂。

“新上市的多拉韋林作為新一代非核苷類逆轉酶抑制劑解決了過去非核苷類的兩大問題，為患者治療提供了更多選擇?！睆埜＝芙淌诒硎?，“目前非核苷藥物最主要的副作用是神經毒性和血脂異常影響，在減小副作用方面，多拉韋林在非核苷類藥物中取得非常大的進步?！?/p>

在提高藥物可及性，減少患者經濟負擔方面，兩位教授還呼吁，希望有更多更好的藥物，能被納入國家免費藥物目錄和國家醫保，為許多存在經濟困難的HIV患者提供幫助。

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